娄底市第一人民医院湖南娄底417000
【摘要】目的：探析雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇作用于支气管哮喘急性发作病人的临床医治效果，并研究对HMGB1产生的影响。方法：选择在我院医治的支气管哮喘患者88例，分成观察组44例与对照组44例。2组患者均施行常规医治方案，观察组加用雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇配合医治，对比2组临床医治效果。结果：观察组总有效率为95.45%，明显高于对照组52.27%，对比存在统计学意义（χ2=11.15，P＜0.01）；观察组药物作用后的HMGB1水平明显低于对照组，比较存在统计学价值（t=8.5318，P＜0.05）。结论：采用雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇配合常规医治方案的措施，可有效改善患者的临床医治效果，对缓解急性症状具有促进意义，可应用于临床实践。
【关键词】雾化吸入；HMGB1；布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸科多发的临床病症，其具有并发症多，重复性发作等特性。该病对患者的生活质量及身体健康均可造成严重的负面影响，并且给患者的家庭增加沉重的经济负担。为进一步改善支气管哮喘患者急性发作期的临床医治效果，本次研究特选择在我院进行医治的88例患者为观察对象，就雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇的临床作用效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年10月至2016年4月期间，在我院进行医治的支气管哮喘患者88例为观察对象。临床检查证实所选患者均处于支气管哮喘的急性发作期。采用1比1的随机分组方式，将88例患者分成观察组44例与对照组44例。观察组：男26例、女18例；年龄范围45-78岁，平均年龄（55.3±2.9）岁；病程1-7年，平均病程（3.98±1.12）年。对照组：男25例、女19例；年龄范围46-80岁，平均年龄（57.4±2.6）岁；病程1-6年，平均病程（4.12±1.23）年。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2方法
对照组44例病人均施以常规抗感染、平喘等对症医治。44例观察组患者在常规对症医治的前提下施加雾化吸入进行作用，主要使用的吸入剂为沙丁胺醇、布地奈德。布地奈德与使用剂量1mg，沙丁胺醇使用剂量1mL，并配合0.8%生理盐水。12-15min/次，3次/d，7d为1个疗程，一般持续医治2个疗程。
药物作用前后，去患者清晨空腹条件下静脉血5mL。将静脉血行离心操作后，提取上清液并放置在零下20℃的温度下，然后使用ELISA对所提取的上清液进行HMGB1检测。记录患者治疗前后症状及体征变化状况，适当进行血常规、血沉、降钙素原、胸透X线和（或）胸部CT平扫等检查。
1.3观察指标
观察组2组患者药物作用前后HMGB1水平的变化情况。医治效果评定：①痊愈：患者体温处于正常水平，胸闷、气促、咳痰等临床症状彻底消散，肺部无哮鸣音、湿啰音；②显效：体温基本恢复正常，气促、咳痰症状基本消散，肺部哮鸣音、湿啰音显著减少；③有效：气促、咳痰等症状有所缓解，肺部哮鸣音、湿啰音有所减少；④无效：体温无变化，气促、咳嗽和咳痰症状无改善甚至加重，肺部哮鸣音、湿啰音无改善迹象。显效率+痊愈率+有效=总有效率。
1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经药物作用后，观察组痊愈37例，占84.09%；显效5例，占11.36%；有效1例，占2.27%；无效1例，占2.27%，总有效率为97.73%。对照组痊愈11例，占25.0%；显效12例，占27.27%；有效9例，占20.45%；无效12例，占27.27%，总有效率为72.73%。观察组患者的临床医治效果比对照组患者更具有优势，χ2=11.15，P＜0.01，2组对比存在统计学价值。观察组与对照组患者药物作用前的HMGB1水平无显著区别，t=0.9786，P>0.05组间比较不存在统计学价值；药物作用后，观察组HMGB1水平明显低于对照组，t=8.5318，P＜0.05，组间比较存在统计学价值，详见表1。
3.讨论
支气管哮喘是呼吸科比较常见的病症，其具有起病急、病变快以及病程长等特点[1]。多发于冬春季节交替、气候骤变的时候，其主要由细菌、病毒感染所致。支气管哮喘过敏原的形成是受多方面因素影响的，其中吸入性过敏原是诱发支气管哮喘的主要原因。
目前医治支气管哮喘患者的办法多以抗病毒、感染治疗为主，在一定程度上可减轻患者临床症状，降低HMGB1水平。若对处在急性期的支气管哮喘患者配合布地奈德与沙丁胺醇的雾化吸入治疗，效果会更显著。布地奈德是一种能够起到抑制炎性因子活性的糖皮质激素，其可有效的提高平滑细胞的稳定性。此外，布地奈德还可控制过敏物质的释放，对免疫反应以及合成抗体均起到显著的局限效果。沙丁胺醇是一种对致敏物质的释放起到抑制作用的β2受体激动剂，可有效的预防支气管发生痉挛。因此，布地奈德与沙丁胺醇的联合应用，对改善支气管哮喘患者的急性症状具有积极意义。HMGB1属于一种非组蛋白核蛋白，相关研究报道支气管患者体内的HMGB1越高，表明患者哮喘程度越严重[2]。本次研究结果显示，观察组痊愈37例，显效5例，有效1例，总有效率为95.45%（43/44）；对照组痊愈11例，显效12例，有效9例，总有效率为52.27%（32/44）。观察组患者的临床医治效果比对照组患者更具有优势，2组对比存在统计学价值（χ2=11.15，P＜0.01）。药物作用后，观察组HMGB1水平明显低于对照组，组间比较存在统计学价值（t=8.5318，P＜0.05）。组内比较，观察组医治前的HMGB1水平明显比医治后高，组间比较存在统计学价值（t=15.5762，P＜0.01）；对照组医治后的HMGB1水平明显比医治前低，组间比较存在统计学价值（t=6.8173，P＜0.05）。
综上所述，采用雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇配合常规医治方案的措施，可有效改善患者的临床医治效果，对缓解急性症状具有促进意义，可应用于临床实践。
参考文献：
[1]于素平，宋桂华.布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（2）：155-156.
[2]孙丹，杨硕，吴瑕.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（2）：86-88.