卞泉1沈虹2
（1新疆博州人口和计划生育指导所新疆博乐833400）
（2博乐市妇幼保健站新疆博乐833400）
【摘要】目的：了解我州细菌性阴道病(BV)在不同育龄妇女人群的发病情况,进一步提高对细菌性阴道病的认识。方法：选择2008年1月至2010年12月在妇科门诊中的不同年龄段女性阴道分泌物增多或外阴不适为主诉387例疑为BV的妇女进行检查分析，[7]以世界卫生组织推荐Amsel’s标准法诊断，结果：387例门诊病人中细菌性阴道病患者162例（41.86%），其中青春期妇女的细菌性阴道病患病率为23.09%，生育期妇女的细菌性阴道病患病率为49.18%，围绝经期妇女细菌性阴道病患病率为13.04。结论：生育期妇女BV的患病率明显高于青春期和更年期，差异有显著性（P<0.05），应针对细菌性阴道病的影响因素进行有效的预防和干预，并将细菌性阴道病的防治列入基层妇科门诊常规。
【关键词】细菌性阴道病门诊发病率
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0395-02
1资料与方法
1.1资料
2008年1月1日至2010年12月30日来我所妇科门诊就诊的阴道分泌物增多有异味疑为BV的妇女387例，年龄16-68岁，平均年龄42.8岁，其中青春期妇女13例(16-19岁，平均年龄17.5岁)，生育期妇女305例（20-44岁，平均年龄33岁），绝经期妇女69例(45-68岁，平均年龄59岁)。
1.2方法
诊断标准为：387例病人取阴道分泌物送检，其中BV阳性162例。
查分泌物常规滴虫、霉菌及BV检测，以Amsel’s标准法诊断，下述四项中三项阳性，其中线索细胞阳性必备。
①黏附于阴道壁的稀薄分泌物②阴道分泌物PH值大于4.5系厌氧菌所致。③氨实验阳性，取少量阴道分泌物放致玻璃片上，加入10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼样腥臭味。④线索细胞阳性，取少许白带在玻璃片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍镜下见到20%以上的线索细胞。
1.3统计学方法
统计学处理采用x2检验，P<0.05作为有统计学意义的判断标准。
2结果
2.1387例受检者中细菌性阴道病者162例，占检查人数的41.86%，霉菌性阴道病11例（2.84）滴虫性阴道病27例（6.98）见表1。
表1细菌性阴道病与其他阴道炎发病率比较
一、女性阴道炎是妇科最常见的疾病之一，其带来的不适会对患者的生活造成很大影响，就诊不及时会对女性造成很大的损害。在此次387例疑为BV的妇女进行检查分析，阴道分泌物检查中，细菌性阴道病患病率最高，为41.86%，患者主要集中在生育期妇女缺乏性卫生常识，有多个性伙伴及多次流产等。细菌性阴道病可通过性传播，在性关系混乱的人群中本病有较高的发病率。BV的危害性与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染、妇科肿瘤、早产、组织性绒毛膜炎、羊水感染等有关。
二、正常阴道中主要的微生物是嗜酸性乳酸杆菌.乳酸杆菌通过将阴道上皮细胞产生的糖原转变成乳酸来维持健康阴道特征性酸性环境，[1]细菌性阴道病使阴道菌群紊乱，以高浓度的阴道加得纳杆菌各种厌氧菌及人型支原体代替了正常健康阴道乳酸杆菌引起的一种临床疾病。有证据表明,[2]细菌性阴道病与自然流产，早产，胎膜早破，羊膜绒毛膜炎，羊水感染，产后子宫内膜炎及许多手术后感染有关，因此，临床应提高对此病的认识并采取适当的筛查及抗微生物治疗方案减少并发症的发生。本资料中，生育年龄段高发证明了BV与性生活的相关性。[3]目前对细菌性阴道病的病名，加德纳菌的生物学性状，临床表现及治疗基本达到统一认识，是妇科门诊常见病，其患病率较阴道滴虫及念珠菌感染为高，[6]国内报道细菌性阴道患病率为30%～40%。本资料显示，细菌性阴道病在疑为BV的妇女门诊患病率为41.86%，其中在不同年龄组中，已婚生育期妇女发病率最高为49.18%，青春期妇女发病率为23.07%，绝经妇女发病率为13.04%，其突出的症状是有鱼腥味的阴道分泌物，分泌物可少量，中量或大量，而外阴瘙痒，灼热及疼痛者不常见。目前甲硝唑是治疗细菌性阴道的有效药物[4]，但存在复发问题，复发率为29%[5]。
三、加强对卫生健康知识缺乏人群、农牧民及流动人口的管理与教育。通过多种途径方式，加大对女性生殖健康知识宣传、教育力度。利用广播、电视、生殖健康手册、宣传栏、专题讲座、计划生育技术服务免费下乡、义务咨询指导等多种形式广泛开展生殖保健知识的宣传。与计生、妇联、工会、民政、卫生等部门协调，每年定期开展妇女病普查防治工作。建议各级医疗卫生机构、计划生育服务机构在进行妇科病普查、上取环、流产等手术前应进行细菌性阴道病的常规检查及治疗。从而减少女性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等发病率，改善女性生殖健康状况，提高女性生活质量，促进经济社会和谐健康发展
参考文献
[1]McGregorJA,FrenchJI.Bacterialvaginosinpregnancg.ObstetGynecolSurv,2000,55(50)：S11
[2]郑建华，妊娠合并细菌性阴道病。中国实用妇科与产科杂志2001，17（12）：717
[3]樊尚荣等，阴道和宫颈涂片诊断细菌性阴道病，中华医学杂志，1996，4（76）：284
[4]左绪磊主编，妇产科感染，北京，人民卫生出版社2000，79，169
[5]陈迪文，原本旭。细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的研究。中国实用妇科与产科杂志，1999，15（9）；55
[6]杨帆，宋薇，等.妇科门诊细菌性阴道病现况调查.中华皮肤科杂志，1991，（5）:314-316.
[7]GutmanRE，PeipertJF，WeitzenS，etal.Evaluationofclinicalmethodsfordiagnosingbacterialvaginosis[J].ObstetGynecol，2005，105(3)：551-556.