山东省无棣县人民医院消化血液内科251900
摘要：目的：分析血清铁、铁蛋白和转铁蛋白测定联合生活质量评分在不同程度肿瘤相关性贫血患者中的变化状况。方法：运用放射免疫分析（RIA）对血清铁蛋白水平进行测定，采用免疫散射浊度法定量对血清转铁蛋白含量进行测定，采用亚铁嗪终点比色法对血清铁进行测定。运用生活质量评分表调查生活质量。结果：在中度、无贫血组当中血清铁水平存在显著差异（P＜0.05）；在各程度贫血组及无贫血组当中，其生活质量评分存在显著差异（P＜0.05）；中度贫血组和重度贫血组较之轻度贫血组，中度贫血组较之重度贫血组均存在显著差异；在各组间当中转铁蛋白及铁蛋白差异不明显（P＞0.05）。结论：当肿瘤患者的贫血程度越重，其生活质量评分则会月底，血清铁含量则会越低；至此，针对恶性肿瘤贫血患者，除对原发病予以治疗外，还应对纠正贫血给与重视，以此达到肿瘤患者生活质量的提升。
关键词：血清铁；铁蛋白；转铁蛋白；生活质量评分；肿瘤相关性贫血
贫血作为肿瘤患者较为常见的并发症形式，特别是那些处于进展期肿瘤，其并发症状况表现更为突出。对于肿瘤患者来讲，贫血对其体能及精神均造成严重影响，降低患者的生活质量。恶性肿瘤产生贫血的相关机制较多，诸如骨髓入侵、失血及营养不良的产生及降低红细胞生成素水平等[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院肿瘤科诊治的肿瘤患者386例，其中男为232例，女154例，年龄区间为38~85岁，平均年龄为（61.21±8.73）岁。肿瘤类型为肺癌109例、胃癌82例、乳腺癌19例及鼻咽癌7例等；所选取病例均经MRI及病理学等予以病症确诊，并采用美国癌症中心（NCI）相应贫血诊断标准，对本次研究所选取患者实施病例分组，分别为0级、1级、2级、3级和4级。
1.2方法
患者均于空腹状态下，实施采血3ml，运用GC-300放射免疫Y计数仪进行计数操作，针对血清铁蛋白水平采用RIA进行测定，采用国产3V试剂盒作为本次试剂盒，其正确范围区间为21.78~274.63ng/ml。针对血清铁采用亚铁嗪终点比色法定量进行测定，其正常范围区间为10.5~28.1µmol/L[2]。运用用德灵特定蛋白仪，针对血清转铁蛋白含量，选用免疫散射浊度法定量进行相应测定，其正常范围区间为2.1~3.5g/L。运用生活质量评分表（KPS评分表）调查生活质量[3]。
1.3统计学方法
针对本次研究采用标准差（）对相应计量资料予以表示，并采用方差对其进行分析，当比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
本次研究当中3级和4级病例数较少，因此，将上述两组进行相应合并统计；4组当中均存在随着贫血程度的加重，铁蛋白呈现上升及转铁蛋白随之降低的状况，但差异不明显（P＞0.05）。在中度、无贫血组当中血清铁水平存在显著差异（P＜0.05）；在各程度贫血组及无贫血组当中，其生活质量评分存在显著差异（P＜0.05）；中度贫血组和重度贫血组较之轻度贫血组，中度贫血组较之重度贫血组均存在显著差异；在各组间当中转铁蛋白及铁蛋白差异不明显（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
Laufberge在1937年首次分离出一种存在较大分子量的含铁蛋白质，其主要在脾、骨髓及肝组织当中予以分布，被命名为铁蛋白。从采用放射免疫分析（RIA）对血清铁蛋白进行检测以来，在临床当中，对铁蛋白日益重视。而作为肿瘤重要标志物的铁蛋白来讲，其在许多恶性肿瘤的诊治过程中，均得到很好的运用，针对许多恶性肿瘤，在向肝脏等进行转移时，患者铁蛋白水平均呈现出增高状况，通常情况下其值为大于500µg/L，并且血清水平和肿瘤患者预后相应状况呈现出负相关。通过相关研究结果可知，当成年男子体内铁蛋白值为200µg/L时，在8年内，其发生癌症死亡的危险程度与80µg/L患者相比，是后者的218倍[4]。采用联合测定蛋白质的方法，以及对相应肿瘤标志物进行相应测定，能够实现诊断准确性的实质性提升，还可将其作为相应的诊断标准，诸如预后、疗效及诊断等。在对恶性肿瘤相关贫血治疗时，通常情况下，为患者输入全血时，一些医生针对铁对于贫血所具有的治疗作用予以重视，而对相应铁超载状况下，所造成的恶性肿瘤复发或者恶化状况却予以忽视。当恶性肿瘤患者在具体的输血上达到400ml时，患者体内的铁蛋白就会出现明显性升高状况，因此，从中可知铁蛋白与输血量大小存在一定相关性，即党铁蛋白越高，其相应的预后就会越差。
从4组血清铁对比可知，无贫及中度贫相比差异明显，而其余各组之间比较缺不存在统计学意义（P＞0.05），然而在总体的变化趋势方面却存在着一致性状况，随着患者贫血程度的不断加深，其存在明显降低的状况，将其与生活质量评分相结合可知，对于恶性肿瘤患者，其贫血程度越重，相应的铁蛋白就会越高，而在血清铁方面则会相反，患者生活质量及预后就会更差。对于转铁蛋白分析，肝脏产生一种β2球蛋白，此物质能够实现将肠粘膜所吸收的铁，向骨髓进行输送，以此达到促进幼红细胞合成血红蛋白的目的。如若血浆中铁蛋白出现缺乏状况时，单核-巨噬细胞在其中就会摄取铁，就会造成血红蛋白在合成方面出现障碍状况，最终导致低血红蛋白性贫血的产生[5]。
综上所述，当肿瘤患者的贫血程度越重，其生活质量评分则会月底，血清铁含量则会越低；至此，针对恶性肿瘤贫血患者，除对原发病予以治疗外，还应对纠正贫血给与重视，以此达到肿瘤患者生活质量的提升。
参考文献：
[1]安增梅，查克熙，冯继明，等.血清胱抑素C及尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白联合检测在糖尿病不同程度肾病中的临床价值[J].海南医学，2012，第22期（22）：99-100.
[2]范公忍，周一鸣，韩聚强，等.血清铁铁蛋白及转铁蛋白联合检测在肝脏疾病中的应用[J].检验医学与临床，2013，16期：2076-2077.
[3]林晓明.血清转铁蛋白受体在缺铁性贫血儿童筛检和防治效果评价中的应用[C]//达能营养中心（中国）成立五周年.2003.
[4]林晓明，龙珠，沈小毅，等.铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应[J].中华预防医学杂志，2004，35（5）：325-328.
[5]范公忍，熊锦华，孟丹，等.血清铁、铁蛋白和转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（6）.67-69.