王蓓蓓（潞安矿业集团有限责任公司总医院王庄医院046031）
[摘要】目的：探讨看图对话工具配合食物模具在糖尿病患者饮食健康教育中的应用效果。方法：将符合条件的100名住院糖尿病患者分成实验组与对照组各50例参与看图对话。结果：实验组饮食知识行为评分显著高于对照组，FBG、PBG、HbA1c显著低于对照组。结论：看图对话配合食物模具能让患者更直观的了解饮食的重要性，掌握饮食控制的原则和方法,调动患者的积极性，达到更好地控制糖尿病的目的。
[关键词】糖尿病；看图对话；饮食；食物模具；健康教育[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0169-01
糖尿病是一种与生活方式密切相关的常见终身性疾病，长期高血糖可导致心脏、神经、眼、肾、血管等组织器官的慢性病变。国际糖尿病联盟根据实践经验提出了对糖尿病治疗的“五架马车”观念，即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病自我监测。高质量的治疗取决于对糖尿病病人的教育,而饮食控制是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一,饮食控制状况的直接影响糖尿病治疗的效果。因此,饮食治疗一直是糖尿病教育的重点。为了探讨一种有效的糖尿病饮食教育方法，我科应用看图对话工具配合仿真食物模具在糖尿病患者饮食健康教育中收到了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月至2013年10月在我院内分泌科住院并同意接受糖尿病教育的2型糖尿病病人。纳入标准：符合WHO2型糖尿病的诊断标准；无严重并发症；认知功能正常,有阅读能力；没参加过结合仿真食物模具进行看图对话的糖尿病教育活动。
符合上述标准的病人共100例,其中男60例,女40例;年龄35岁～72岁(60.5岁±10.1岁)；文化程度：大专以上16例，高中或中专30例,初中44例,小学10例。将本组按文化程度平均分成实验组和对照组，每组各50例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情及血糖状况、身体营养状况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法1.2.1患者评估内容包括性别、年龄、文化程度、社会地位、经济条件、糖尿病相关知识。
1.2.2教育方法病人入院后第三天开始进行看图对话教育活动。以取得看图对话TM辅导员资格认证的糖尿病专科护士为辅导员，每次1.5-2h。对照组按常规以看图对话TM工具中图文并茂的图画、问题卡片为载体做互动式教育，引导所有参与对话者进行互动式讨论，并发放饮食治疗的文字资料,结合食物交换份的知识进行相关糖尿病饮食知识的教育。实验组在以上的基础上加采用仿真食物模型为教具,食物模型有米饭、面条、馒头、面包、蔬菜、水果、鱼、肉类、蛋等20余种,每种模具相当于1个食物交换份。看图对话互动时给病人30min时间，让病人用眼看、用手摸,感受各种食物的重量、体积、厚度，并动手搭配自己每日进餐的食物，反复多次动手练习。辅导员随时解答病人的疑问。出院后追踪随访:由专科护士通过电话或门诊与病人保持联系,了解病人的饮食控制情况,并对实际生活中遇到的问题进行针对性指导。
1.2.3评价方法①问卷测试：两组患者分别于入院时、出院时进行糖尿病饮食知识问卷测试。主要内容为糖尿病饮食的目的、热量计算方法、食物交换法、制定1d的食谱、饮酒注意事项、外出就餐的注意事项、烹调的注意事项;血糖、血压和HbA1c的控制目标。②FBG、PBG测定：出院后1个月复查FBG、PBG。③HbA1c测定：出院3个月后进行复查HbA1c。
1.2.4统计学方法采用SPSS11.5软件对数据进行t检验,检验水准α=0.05。
2结果所有接受应用仿真食物模具进行看图说话饮食教育的病人的饮食知识、FBG、PBG、HbA1c均控制理想。见表1表1两组各项指标比较(x±s)
3讨论饮食治疗是治疗糖尿病的基础,科学合理的饮食治疗是实现糖尿病病人自身有效控制的基础。在糖尿病教育的过程中,只是简单地给病人进行解答、指导,则很难满足病人的复杂需要。糖尿病教育工作的成效直接影响到患者的血糖控制是否达标,从长远看,更直接影响到糖尿病患者的生活质量。开展切实可行的糖尿病饮食教育研究与效果评价对指导临床进一步开展糖尿病教育有重要意义。
3.1看图对话教育工具通过图画、互动使患者了解烹调的注意事项，患者食物选择的方法等，但食物交换方法病人不易理解接受。
因此病人虽主观上有控制饮食的意思,在实际就餐中难以把握,造成理论与实践相脱节,教育效果不理想。而采用仿真食物模具结合的饮食教育形式,病人对食物的数量、体积有了具体的了解,做到心中有数,在以后的生活中可按数量、体积加以估计。病人之间相互讨论、交流,亲自以食物模型为食物动手搭配自己1天的食物,便于回家实践。配合仿真食物模具进行看图对话对2型糖尿病病人营造了一种学习的氛围,把以往饮食知识内容深奥、枯燥、计算繁琐、病人不易理解接受的教育形式变为理论与实际相结合的教育形式,充分调动了病人主动学习的积极性。久而久之养成按量进食的习惯,从总体上提高病人的饮食依从性,切实达到糖尿病治疗的基本要求。
3.2通过应用看图对话配合食物模具的健康教育前后的3个指标进行跟踪观察结果说明,通过该方式教育可以改变了患者饮食习惯，更好的控制血糖水平，充分显示了该饮食教育方法的优越性。
综上所述,应用看图对话工具配合仿真食物模具的糖尿病患者饮食健康教育,直观具体,简便易学,互动性强，便于病人掌握食物重量的估算,能增强糖尿病饮食教育的效果,是切实可行的糖尿病饮食健康教育形式,值得推广和应用。