万雪（四川省医学科学院·四川省人民医院肾病中心四川成都610072）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0250-02
【摘要】目的探讨深静脉置管舒适的护理。方法47例深静脉置管的患者，常规护理(敷料为纱布)23例，使用U形敷贴护理24例。结果常规护理患者中2例感染，20例患者诉不舒适，U形敷贴护理的患者无人感染，未诉不适。结论使用U形敷贴护理便于观察、美观及更加舒适
【关键词】深静脉置管舒适护理U形敷贴
深静脉置管是一种高质量、可靠、有效可重复使用的静脉通道是重症监护中常用的操作技术之一,也是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。在护理深静脉置管时，应严格按照无菌技术进行操作，防止感染性并发症。护理不当可引起细菌沿导管所在软组织隧道生长，侵入血液循环引起感染，一旦发生会引起菌血症、败血症等严重并发症。而针对深静脉置管的护理中采用的主要有两种方式：常规护理(敷料为纱布)、使用U形敷贴护理。现将这两种护理方式在我科室47例患者中的使用情况进行分析，结果如下：
1临床资料
1.1一般资料：根据对2010年6月—9月在我科住院行47例深静脉置管患者，其中男性24例，女性23例，最大年龄72岁，最小年龄16岁，平均年龄42岁，以置管的时间顺序随机分为2组,单号为实验组，双号为对照组，两组病人在性别、年龄、原发病、穿刺部位、所用深静脉留置导管的种类比较，差异无显著性意义(P>0.05)
1.2研究方法
对照组23例采用传统常规护理，使用无菌敷料。
实验组24例采用U形敷贴护理。
1.3结果:据跟踪调查的结果显示：采用常规护理的23例患者患者中有2例患者引发了感染，还有20例患者感觉很不舒适；而相反的是采用U形敷贴护理的24例患者中却无人引发感染，且没有不适感。从以上信息和数据可以得知采用U形敷贴护理可以更有效的达到理想中的护理结果。
2讨论
2.1生理及心理评估：深静脉置管为有创治疗，患者对此了解的少，容易产生焦虑和恐惧感，一时难以接受及适应，担心有置管脱管、堵管、出血、感染等的危险，感到置管处不舒适或疼痛。
2.2常规护理（使用纱布）的患者，置管处不美观；不易粘贴及固定；胶布痕迹不易清洗；纱布过于厚实，不方便；不便于观察伤口有无感染、出血等情况。
2.3U形敷贴的使用
2.3.1使用方法：穿刺处用碘伏消毒，面积为10cm乘10cm，待干两分钟，用U形敷贴固定置管出口处并注明更换日期，穿刺部位应每周消毒，更换敷贴2次[1]，敷贴一旦出现松边、卷边或敷贴下有气泡、水泡、水珠等情况，应立即更换[2]。更换敷贴时之下向上拆除敷贴，以免导管脱落。
2.3.2达到的效果：使用U形敷贴易粘贴胶布固定管子；减少因伤口暴露在外带来的易感染因素；减少脱管，局部损伤的危险；易于观察伤口的情况；更加美观，使患者放心，减轻了患者的心理负担。
2.4两者相比较：从两者的使用效果和作用来看，U形敷贴可以达到防水、透气度好、低过敏、轻薄柔软、粘性适中、揭除无疼痛感、能有效的隔绝水、细菌及灰尘，便于伤口的观察等等，这些都明显的优于常规的护理。
3小结
深静脉置管的患者感受到了U形敷贴的好处：首先是能自行观察伤口情况且能更好的保护置管，让患者感觉到更加的舒适和放心；其次是外观较常规方式美观且不易受感染，这样一来既可减轻患者的紧张情绪，也可减轻患者因置管带来的生理和心理的压力。
参考文献
[1]李霄艳，梁桂梅，郭静.深静脉置管临床应用的护理[J].吉林医学，2008，30(16)：1778.
[2]周友惠，舒勤.深静脉置管的常见并发症及护理措施[J].全科护理，2010，8(6)：1474-1475.