摘 要：目的 探讨肋骨骨折中DR 胸片与传统X 线的诊断效果。方法 选取肋骨骨折患者100 例，时间在2017年10 月至2018 年10 月，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用传统X 线诊断，观察组（n=50）采用DR 胸片诊断，分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。结果观察组诊断准确率明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，P＜0.05。结论 肋骨骨折患者采用DR 胸片诊断效果明显优于传统X 线诊断，诊断准确率较高，漏诊率以及误诊率较低，表明DR 胸片可帮助临床医师及时确定病灶部位，可有效提高工作效率。
关键词：肋骨骨折；DR 胸片；传统X 线；诊断效果
0 引言
肋骨骨折是骨科常见的疾病类型，在胸廓骨折中所占的比例较高，多发生于中老年患者，致伤原因与交通事故、高处跌落以及重物打击等因素有关，患者受伤后会导致胸腔病变，出现肺挫伤、肺不张以及疼痛等症状，甚至会影响到其运动以及睡眠，对日常生活影响较大，甚至会出现血气胸、血胸以及气胸等较为严重的并发症，若治疗不及时或诊断不准确会延长受伤时间，加重病情，在诊断过程中出现漏诊以及误诊还会耽误最佳治疗时机，威胁到患者的生命安全，所以及时有效的诊断以及选取合适的诊断方式至关重要，临床对肋骨骨折的诊断方式主要有X 线诊断以及DR 胸片诊断，选用合适的诊断方式对疾病的治疗至关重要[1]。本次研究对肋骨骨折采用DR 胸片与传统X 线诊断，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年10 月至2018 年10 月的肋骨骨折患者100 例，根据随机数字表法分组，观察组50 例，其中男29 例，女21 例；年龄18-71 岁，平均（44.5±6.5）岁；病程3.3-6.4 h，平均（4.85±0.55）h；损伤类型：16 例跌落伤患者，19 例车祸伤患者，15 例打击伤患者。对照组50 例，其中男27 例，女23 例；年龄19-72 岁，平均（45.5±6.5）岁；病程4.5-7.2 h，平均（5.85±0.35）h；损伤类型：15 例跌落伤患者，18 例车祸伤患者，17 例打击伤患者。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：①均具有较高的依从性；②均无肋骨骨折病史；③均具有完整的病例资料；④均签署知情同意书。排除标准：①存在意识障碍或者交流障碍者；②存在凝血功能障碍者；③具有精神障碍者；④合并肝肾功能异常者；⑤合并身体其他部位骨折者；⑥存在免疫功能障碍者；⑦存在肋骨骨折病史者。
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1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统X 线诊断：进行传统X 线诊断所选用的仪器为普朗X 线片摄影机，将电流设置为15-20 mAs，保管条件设置为65-85 kv，首先让患者取立位进行检测，之后更换为肋骨正位进行检测，然后更换左右双斜位，在该体位摄影时让患者体位旋转5°或者15°，然后取左前斜位以及右前斜位进行扫描，让患者深吸气之后进行曝光，保证胶片的间距在180 cm，针对疑似存在膈下肋骨骨折患者需要让其采取卧位然后摄影。常规出片之后对影像图片进行观察与诊断[2]。
1.2.2 观察组采用DR 胸片诊断：进行DR 胸片诊断所采用的仪器为中科美伦有限公司生产的型号为ZK-DR 型数字化医用X 射线摄影系统，根据实际状况对毫安秒参数进行设置，保证保管条件在65-75 kv。患者所接受的扫描体位主要有正位以及左右前斜位，在扫描的过程中对患者的骨折状况进行观察，然后对角度进行适当调整，保证诊断结果的准确性。在诊断过程中需要对各项检查数据进行记录，并全面分析数据。
1.3 观察指标。分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。
1.4 统计学分析。统计学软件为SPSS 17.0，诊断准确率、漏诊率以及误诊率为计数资料，表示方法为[n（%）]，检验方式为χ2 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2)扩孔钻头切削齿磨损严重不均匀，其领眼段切削齿的切削能力几乎全部丧失，而扩孔段切削齿磨损较小，还具备较强的切削能力；
2 结果
肋骨骨折属于创伤性骨折，肋骨是胸廓的主要支架，主要由骨性部分与肋软骨组成，由于人体的肋骨无肌肉保护并且较薄，所以发生骨折的概率较高，患者胸部在外力的直接作用下极易发生骨折，并且骨折由于患者耐受程度、年龄、骨折部位以及外力作用的大小会出现一定的差异性，并且存在单处骨折或者多处骨折的可能性，多数患者甚至会并发肺挫伤等疾病，一旦错过最佳治疗时机会对其生命健康造成严重威胁，需要通过有效诊断对骨折的程度以及位置等具体情况进行确定，为临床医师提供有价值的参考依据，把握最佳治疗时机，让患者得到全面治疗，促进骨折尽快愈合，缓解疼痛，降低相关并发症的发生概率[3]。
表1 诊断准确率、漏诊率以及误诊率[n（%）]
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3 讨论
诊断准确率、漏诊率以及误诊率分析发现，观察组诊断准确率明显高于对照组，漏诊率以及误诊率明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。
临床对肋骨骨折的诊断方式主要包括DR 胸片诊断以及传统X 线诊断，传统X 线片诊断主要是通过摄影、水洗以及干燥、显影等步骤充分显示出胸部病灶以及肋骨部位的具体情况，然后由专业医师对影像资料进行观察，分析并总结具体的诊断结果，虽然临床医师具有丰富的专业知识，但传统X 线片需要经过多重成像才可显示图像，受到胶片质量、曝光条件、机器老化、暗室环境以及药液等多种因素的影响会降低成片质量，且其观察范围较小，无可调节性，会对医生的判断造成影响。另外，X 线的诊断分辨率较低，对肋骨骨折患者进行检查的过程中会出现较为严重的重叠现象，对胸腔以及肺内各个器官的细微结构所呈现出的成像效果较差，对于骨折隐匿的患者检出率较低，且随着保存时间的延长，X 线片的清晰度会不断降低，对于转院治疗患者来说，需要再次进行X 线诊断，不但会对治疗进度造成影响，还会增加患者的经济负担。对于肋骨骨折患者来说，由于肋骨的结构为环形，诊断过程中影像图想极易重叠，并且与周围组织的对比不明显，若存在胸腔积液，诊断为隐匿骨折的概率较高，不清晰的图像极易出现较高的漏诊率以及误诊率，并且X 线片的保存时间与画面清晰度有关，保存时间越长，清晰度越低，再次使用时需要重新进行X 线片检查，进而延长治疗时间[4]。DR 胸片的应用很好的弥补了传统X 线存在的弊端，DR 胸片的主要特征为直接数字化成像，覆盖动态范围较广且分辨率较高，具有较高的对比度以及较为丰富的图像层次，所呈现的图像清晰且细腻，对肋骨骨折的诊断准确率较高，并且DR 胸片的成像速度较快，便于医生查阅，对患者的辐射较低，可长时间保存，在提高工作效率的同时还可提升诊断效果。临床医师可根据图像清晰的观察到患者病灶部位的具体情况，也可及早发现隐藏的病情，对于隐匿性骨折具有较好的诊断效果，适用于对患者全身各部位的检查，不但可提高工作效率，还可降低误诊以及漏诊的发生概率。研究中采用DR 胸片诊断的准确率为94.00%，漏诊率为2.00%，误诊率为4.00%，表明该种诊断方式的诊断效果明显优于X 线诊断，这与王存军[5]的研究结果相一致。
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综上所述，DR 胸片诊断肋骨骨折患者的效果明显优于传统X 线诊断，并且诊断准确率较高，漏诊率以及误诊率较低，临床医师可通过DR 胸片对病灶部位进行确定，有助于提高工作效率[6-7]。
参考文献
[1] 向大明.传统X 线片与CT 用于诊断肋骨骨折的临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(36):131-132.
[2] 徐燕,钱斌.传统X 线片与DR 诊断肋骨骨折的临床诊断效果比较[J].影像技术,2015,27(05):24-25.
[3] 郭芬.传统X 线片与DR 两种影像技术诊断肋骨骨折临床差异性分析[J].中国实用医药,2017,12(25):108-109.
[4] 蒋秀文.X 线胸片与DR 在肋骨骨折中的诊断价值对比[J].基层医学论坛,2016,20(10):1396-1397.
[5] 王存军.DR 胸片与传统X 线在诊断肋骨骨折中的对比[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):867-867.
[6] 陈宏.直接数字化X 射线摄影系统(DR)在肋骨骨折中的临床诊断应用价值.医学信息,2016,29(30):22-25.
[7] 陈建乐,邱其良,祝华强,等.16 层螺旋CT、DR 胸片对肋骨骨折的诊断价值的比较分析[J].现代医用影像学,2017,26(3):691-692.
中图分类号：R274.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.161
本文引用格式：刘高锋,王帅.DR 胸片与传统X 线在诊断肋骨骨折中的对比评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):240-241.
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