朱丽群（昌图中心医院主管护师112500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0306-02
【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术的护理方法，提高护理质量。方法总结42例妇科腹腔镜手术患者的心理护理，术前护理，术后护理经验。结果42例手术均获成功，无并发症发生。结论经腹腔镜行妇科手术是妇科手术发展的重要标志，它具有显著的优越性。而精心细致的护理对患者早日康复起着重要的作用。
【关键词】腹腔镜；妇科；护理
【Abstract】Objective:Toexplorethenursingcareofgynecologicallaparoscopicoperationmethods,improvethequalityofnursingcare.Methods:42casesofgynecologiclaparoscopicoperationinpatientswithpsychologicalcare,preoperativenursing,postoperativenursingexperience.Results:42casesofoperationweresuccessful,nocomplicationsoccurred.Conclusion:laparoscopicgynecologicoperationofgynecologicaloperationistheimportantsignofdevelopment,ithassignificantadvantages.Andmeticulousnursingcareonpatientswithearlyrehabilitationplaysanimportantrole.
腹腔镜手术被人们称为钥匙手术，它具有创伤小，痛苦少，恢复快，术后并发症少等优点，是现代微创技术的一部分，逐渐被广大患者接受。2010年我院妇科开展了腹腔镜手术。现将护理体会报道如下。
1.临床资料
2010年1月～2010年5月，我院妇科腹腔镜手术42例，年龄20～67岁。其中输卵管妊娠行输卵管切开取胚术8例，子宫肌瘤核除术14例，子宫切除术5例，盆腔子宫内膜异位症8例，卵巢囊肿剥除术7例。
2.术前护理
2.1心理护理妇科腹腔镜手术是一门新技术，多数病人都会有一种恐惧心理，害怕手术。因此，做好患者的心理护理对手术能否成功起着重要作用。护士要用通俗易懂的语言耐心向病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识，治疗过程，介绍术式的优点及主治医师，主任医师的资历，介绍以往成功病例，现身说教，消除病人的顾虑，增强病人对手术的信心，使其以最佳的精神状态配合手术。
2.2术前准备（1）术前常规检查。包括彩超、心电图、胸透、血常规、凝血等，全面了解患者的全身情况，有无手术禁忌症，充分估计手术危险性及可能发生的问题。（2）术前常规准备。备皮，按常规进行手术前皮肤清洁，特别注意脐部清洁，以免引起切口感染。备血，抽血交错，做交叉配备。（3）胃肠道准备。术前1日进流质饮食。手术前一天需口服洗肠液，、番泻叶等。术前晚及术日晨行肥皂液灌肠。术前12小时禁食，6小时禁饮。（4）留置导尿管：妇科腹腔镜手术需常规留置气囊导尿管，在手术中使膀胱空虚，避免副损伤。（5）手术前用药：由于术前及术后需使用抗菌素，因此要做药物过敏试验。为了让患者保证充足的睡眠，术前晚口服安定5毫克，术前30分钟阿托品0.5毫克肌肉注射，以增强麻醉效果。
3.术后护理
3.1常规护理（1）患者术后返回病房，按全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，保持呼吸道通畅。（2）生命体征的观察：术后应严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，有潜在的高碳酸血症发生，会导致患者缺氧，应给予低流量低浓度吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，预防并发症，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽。
3.2切口与引流管，导尿管的护理：密切观察切口有无渗出及活动性出血，保持切口敷料清洁干燥。保持引流管通畅，勿扭曲、打折、受压，密切观察引流液的颜色性质及量，如切口引流管短时间内引流出大量鲜血应立即报告医生，给予相应处理。留置导尿管保持通畅，一般24小时内可拔除，勤换纸垫和内裤，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染。
3.3活动指导：鼓励患者术后6小时可在床上翻身活动，取下尿管后可适当离床活动，以促进胃肠功能恢复，利于排气。
3.4饮食护理：患者胃肠功能恢复后，如无呕吐，腹胀等情况，可进流质饮食，逐渐向普食过度。无特殊情况可给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3.5术后见症状：上腹部不适及肩痛，护士要耐心向患者解释是二氧化碳刺激膈肌的缘故，可让其适应改变卧位，数日内会减轻或消失
参考文献
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