成人Still病12例临床资料分析及预后探讨

成人Still病12例临床资料分析及预后探讨

论文摘要

目的探讨成人Still病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的临床特点和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析2011年10月—2016年10月本院收治的12例确诊为AOSD患者的临床资料,并进行分析总结。结果 12例患者中男3例,女9例,年龄21~63岁,中位年龄26.5岁。临床表现方面,所有患者均有发热、关节痛症状,其次为皮疹(83.6%)、咽痛(83.6%)、浅表淋巴结肿大(66.7%)、胸膜炎(33.3%)、心包炎(25.0%)、脾肿大(25.0%)。实验室检查方面,所有患者均有白蛋白(ALB)降低和C反应蛋白(C-RP)升高,其次为白细胞(WBC)升高(83.6%,以中性粒细胞为主)、轻度贫血(41.7%)、谷草转氨酶(AST)和/或谷丙转氨酶(ALT)升高(33.3%)、血沉(ESR)升高(83.6%)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(90.0%)、血清铁蛋白升高(91.7%,其中10例大于500μg/ml)。治疗方面,所有患者确诊后即应用激素治疗,剂量为16~120 mg/d(以甲泼尼松计)。同时5例患者还加用了甲氨蝶呤或羟氯喹。治疗1~2周后5例患者获得完全缓解(CR),4例患者获得部分缓解(PR),2例患者未缓解(NR),1例患者转外院治疗。2例患者治疗过程中发现巨噬细胞活化现象,血清铁蛋白急剧升高,并最终被诊断为巨噬细胞活化综合征(MAS)。其中1例患者早期给予大剂量激素等治疗后获得CR,而另一例治疗无效死亡。结论 AOSD患者临床表现复杂且无明显特异性。对于存在咽痛症状且体格检查无异常发现,尤其是合并不明原因发热、关节痛或皮疹症状时,应该高度怀疑AOSD的可能。对于确诊AOSD的患者,应积极关注血清铁蛋白水平,若治疗过程中血清铁蛋白明显升高,需警惕MAS可能,及时给予药物控制。

论文目录

  • 一、资料与方法
  •   1.研究对象:
  •   2.方法:
  • 二、结果
  •   1.一般资料:
  •   2.临床表现:
  •   3.实验室检查:
  •   4.治疗及预后:
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 张青,李迎伟,张家奎,陶千山,吴凡,董毅,翟志敏

    关键词: 成人病,临床资料,血清铁蛋白,巨噬细胞活化综合征

    来源: 齐齐哈尔医学院学报 2019年24期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技

    专业: 内分泌腺及全身性疾病

    单位: 安徽医科大学第二附属医院血液科生物医疗研究中心安徽医科大学血液病研究中心

    基金: 国家自然科学基金项目(81670179),安徽省高校自然科学研究重点项目(KJ2019A0274)

    分类号: R593.2

    页码: 3082-3085

    总页数: 4

    文件大小: 102K

    下载量: 93

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