北京市和平里医院眼科邮编100013
【中图分类号】Ｒ775.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
摘要：探讨眼科住院患者存在的安全问题和干预措施。加强医护人员的职业培训和健康宣讲活动，并积极开展护理评估和心理护理，同时严格落实制度执行和管理。有效避免眼科住院患者的安全问题。护理安全是有效避免患者出现安全问题和防止医疗纠纷的重要措施，在保证患者健康的同时，还能够提高患者的治疗效果。
关键词：眼科;住院患者;护理安全;干预措施
随着社会的老龄化、老年患者的增加;复杂病例及重症患者的增加;住院患者的安全管理,已引起世界卫生组织与众多国家的高度关注,成为医院管理领域最重视的议题之一。为防范意外事件的发生、杜绝医疗事故、减少医患纠纷,加强住院患者的安全管理,落实“患者安全目标管理”,成为医院护理管理工作的重点。
1眼科住院患者的安全问题
1.1老年患者增加且多数伴有基础疾病如高血压、糖尿病等。
1.2患者均存在不同程度的视力障碍、且眼科检查大多在暗室中进行,易发生碰撞及跌倒事件。
1.3缩瞳剂、扩瞳剂的使用、瞳孔缩小或扩大导致视物不清,发生碰撞或跌倒。
1.4眼部手术,左右眼搞错,易引起手术错误。
1.5环境因素:走廊路滑、厕所潮湿、无扶手,路障多,照明设施不完善等。
1.6其他因素:患者鞋底光滑,不合脚;裤子过长,行走过程中易跌倒。
1.7人力资源的缺乏,质量管理体系的不健全,管理制度的不完善;护士综合素质偏低,一些低年资低学历的护士由于法律意识和自我保护意识淡薄,缺乏相关专业知识,只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题。对患者的安全管理的重要性缺乏认识,没有预见性,处理、应急能力差。而住院患者往往存在着多种疾病,涉及很多专业的医疗问题,由于护士知识的缺乏,很难在与患者沟通的过程中,发现潜在的安全问题,无法进行针对性的指导。
2干预措施
2.1入院评估要求患者入院后,责任护士要进行全面、认真的评估,了解既往史,筛查高危人群,确定是否存在安全问题,做到班班交接,随时巡视,心中有数。
2.2建立患者安全目标基础护理合格率≥90%,重、危患者护理质量≥90%,急救物品完好率≥100%,消毒隔离质量100分,护理不良事件发生率≤0.5%,健康教育覆盖率≥95%,患者健康知识知晓率≥90%,护理事故发生次数为0。
2.3在落实14项护理核心制度的基础上完善并落实以下制度《患者身份识别制度与流程》、《多部门合作手术患者核对制度》、《患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度和流程》、《医嘱制度》、《围手术期管理制度》以及“毒麻药品实施流程”、“突发事件的应急预案”等,并定期检查落实情况。
2.4加强护理人员的培训加强防范意识的教育,使每个护士自觉建立防范的安全理念,并做好相应的防护措施来保证患者的安全。从职业道德和法律的角度,规范护士的行为,督促业务学习,拓宽护理人员知识面,掌握相关的法律法规知识。培养护士的预见性,提高护士发现问题、解决问题的能力,牢固树立患者安全管理是护理质量管理永恒的主题。
3采取预防性措施
3.1对于有跌倒、坠床及潜在跌倒、坠床高危因素的患者,在床头上挂有“当您下床活动、如厕时,请注意安全”字样的“心”形温馨提示标牌。标牌既醒目又美观,更重要的是达到了“广而告之”的目的。提醒医护人员、患者、家属在患者活动时,及时给予帮助式警告,以防发生意外。
3.2借鉴好的经验:在住院患者一览表中用彩色回形针做明显的标识,以确定存在有安全及潜在安全问题的高危人群,以便于个班护士在巡视患者的过程中做到心中有数,观察有重点,预防有措施,避免工作中的盲目性。
3.3把好关键过程管理强化护理工作的过程管理,例如,碰伤防护措施把好健康教育关:入院时带领患者熟悉住院环境，指导患者进行自护能力训练，提高病人自护能力，，跌倒，坠床的防护措施，把好基础护理关，对手术卧床时间久的患者，提醒做到3个30秒，即醒后30s再做起，做起30s再站立，站立30s再行走，以防跌倒。
3.4指导患者穿合适的鞋子防滑裤子不要过长教会患者正确使用床挡呼叫器对于手术患者把好围手术期护理关正确使用腕带做好标识告知患者术后应注意的有关事项防止碰伤术眼对使用扩瞳及缩瞳剂的患者做好用药知识宣教关点眼时防止损伤角膜压迫泪囊防止全身吸收引起不良反应视力模糊时尽可能减少活动必须时要有人陪同。
3.5改善环境保持地面干燥,可在光滑地面设置防滑垫走廊、洗手间设置把手照明设施完好。
4小结
患者住院期间的安全问题时有发生,且后果严重。通过对高危人群正确评估,强化安全管理,采取有效的措施。减少了护理安全事件的发生。同时增加了护患间的沟通、交流、理解、信任,以利于建立和谐的护患关系。提高护理质量,减少纠纷的发生,体现以人为本的现代护理服务理念。