云南省迪庆州人民医院云南省迪庆州674499
[摘要]目的：为了更好的指导临床对小儿抗生素相关性腹泻的治疗，探讨影响疗效的相关因素。方法：根据随机原则的相关要求从2016年12月至2017年12月在我院治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象，回顾性分析入组患儿的临床资料并对差异进行比较，探讨影响疗效的相关因素。结果：单因素分析发现，小儿抗生素相关性腹泻的发生和患儿年龄、病情严重程度、住院时间、是否接受侵入性操作、应用微生态制剂、血细胞分析中中性粒细胞的百分比和血红蛋白含量、是否应用激素等因素有关联；进行多因素非条件Logistic回归分析发现，患儿年龄小以及接受侵入性操作独立危险因素，而应用微生态制剂治疗是保护性因素。结论：小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果受多因素影响，其中患儿年龄小以及接受侵入性操作属于独立危险因素，应用微生态制剂能够明显提高治疗效果，值得推广。
[关键词]小儿；抗生素；腹泻；影响因素；相关性
最新统计显示，伴随抗生素滥用现象的存在我国抗生素相关性腹泻的发生率有明显增加的趋势，作为因抗生素应用而导致的继发性腹泻，属于抗生素应用常见的副反应，而新生儿由于各项机能发育欠完善，肠道菌群定植的稳固性相对较弱，在受到外界因素作用时很容易诱发肠道黏膜急性炎症并导致一系列临床症状，影响患儿病情康复[1]。为了更好的指导临床对小儿抗生素相关性腹泻的治疗，我院随机从2016年12月至2017年12月治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则的相关要求从2016年12月至2017年12月在我院治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象，入组患儿均满足最新版《儿科学》中拟定的抗生素相关性腹泻的诊断标准。入组患儿中男、女性患儿分别为100例和74例；患儿年龄（0.5-7）岁，平均（2.2±0.7）岁。
1.2方法
所有患儿在明确诊断后均停止抗感染治疗，在治疗原发病的同时调整饮食方案、补充低渗补液盐、保护肠道黏膜以及应用微生态制剂等。
1.3观察指标
整理和记录入组患儿的临床资料、治疗措施等，包括患儿年龄、原发病严重程度、住院时间、治疗期间是否接受侵入性操作、是否应用微生态制剂治疗、血细胞分析中中性粒细胞的百分比和血红蛋白含量、是否应用激素治疗，应用统计学软件比较差异。
1.4统计学方法
研究结果通过MedCal21.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率表示，应用卡方检验法比较患儿年龄、应用微生态制剂治疗等，通过t检验比较住院时间等，当P<0.05提示两组数据比较差异有统计学意义。
2结果
单因素分析发现，小儿抗生素相关性腹泻的发生和患儿年龄、病情严重程度、住院时间、是否接受侵入性操作、应用微生态制剂、血细胞分析中中性粒细胞的百分比和血红蛋白含量、是否应用激素等因素有关联（见表1）；进行多因素非条件Logistic回归分析发现，患儿年龄小以及接受侵入性操作独立危险因素，而应用微生态制剂治疗是保护性因素（见表2）。
3讨论
抗生素相关性腹泻属于应用抗生素后常见的副反应，属于继发性腹泻的一种，近年来伴随抗生素应用的增加，其发病率有明显上升的趋势，而小儿由于其肠道功能比较脆弱，当受到外界各种因素刺激时很容易导致肠道黏膜损伤并诱发一系列临床症状[2-3]。为了了解影响小儿抗生素相关性腹泻疗效的相关因素，我院对部分患儿的临床资料进行回顾性分析，结果发现，小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果和患儿年龄、病情严重程度、住院时间、是否接受侵入性操作、应用微生态制、血细胞分析中中性粒细胞的百分比和血红蛋白含量、是否应用激素等因素等有关，进行多因素线性回归分析发现，患儿年龄小以及接受侵入性操作独立危险因素，而应用微生态制剂治疗是保护性因素，这和曲华,李玢等的研究报道相一致[4]。小儿抗生素相关性腹泻治疗措施很多，而效果也存在个体性差异。但研究[5]表明，应用益生菌治疗有助于提高小儿抗生素相关性腹泻的疗效。微生态制剂不仅能够维持小儿肠道菌群处于平衡状态，同时能够防止内毒素聚集，改善肠腔酸碱环境，同时发挥抗微生物和抗毒素双重作用。总之，小儿感染性疾病应尽量减少抗生素的应用，防止小儿抗生素相关性腹泻的发生，治疗时应采取综合措施，且应用微生态制剂有助于疗效的提高。
参考文献:
[1]韩丽.应用肠道益生菌预防和治疗婴幼儿肺炎继发腹泻[J].中国农村卫生,2015,4(58):87.
[2]吴让琼,杨静容.小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗及疗效影响因素[J].华南国防医学杂志,2015,29(2):104-106.
[3]范红选.抗生素的合理应用及其相关性腹泻的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2709.
[4]曲华,李玢.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中国全科医学,2014,17(8):940-942.
[5]朱慧花.维生素D与免疫功能的研究[J].医学综述,2013,19(5):820
-821.