范爱华
（云南省保山市中医医院678000）
【摘要】目的：对腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理情况进行分析。方法：资料选自2007年5月-2010年10月在我院行腹腔镜治疗的胆囊结石患者600例，所有患者均予以手术室护理，分析护理满意度。结果：分析患者护理满意度情况，总满意率为98.17%。结论：予以行腹腔镜治疗的胆囊结石患者手术室护理，可有效减轻患者的疼痛，提升护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊结石手术室护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0227-01
胆囊结石多发于老年群体，且女性的发病几率较大，且其病程较长，较常应用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术[1]。同时，在行手术过程予以患者积极、有效的手术室护理配合，可有效的提升手术效果。现将在我院行腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理情况进行报道分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选自2007年5月-2010年10月在我院行腹腔镜治疗的胆囊结石患者600例。其中男251例，男349例；年龄37-74岁，平均年龄（45±7.52）岁；病程3-27年，平均病程（17±7.14）年。所有患者均经病理学诊断为胆囊结石。所有患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前准备
⑴心理护理。手术开始之前，护理人员需认真查阅患者的相应资料，且通过探访患者与其进行沟通。尽量保持微笑，并注重自身的言行举止，应用乐观向上的情绪感染患者，向患者讲述手术方法、治疗效果和可能存在的并发症等，让患者做好相应的心理准备。同时护理人员还应向患者介绍腹腔镜手术治疗的优势，提升患者对治疗效果的信心，减轻其心理负担，消除其焦虑和恐惧的负面情绪。同时，还可向患者介绍该手术治疗的安全性较高，切口较小，还可让治疗成功的患者向其解说，以提升患者治疗的信心。
⑵肠道及器械准备患者准备。术前将患者脐部的污垢去除，并于手术当天的清晨为患者实施灌肠通便处理。手术前两天，不可食用胀气食物，如牛奶、大蒜和豆类。且在术前禁水4-6小时，禁食12小时。所需准备的手术器械包括CO2气腹机、屏幕监视器、冲洗吸引装置、冷光源机和高频电刀，并对相应器械实施消毒处理。
⑶体位准备。患者进入到手术室后，应核对患者的性别、姓名和年龄等基本资料，之后对患者的脉速、心率等生命体征进行监测。同时护理人员还需协助麻醉师完成麻醉操作。为患者摆放体位时，将床降至最低，其头部提升15°-20°,并向左方倾斜35-45°，将患者的胆囊三角区显露出，双膝应用固定带进行固定，还需避免患者的肌肤接触到金属物品。
1.2.2术中护理配合
术中配合包括巡回护士配合和洗手护士配合两个部分。其中洗手护士主要为医生进行消毒，并和巡回护理人员对托盘物品进行清点。手术开始前，护理人员需将腹腔镜置入患者的腹腔当中，并根据监视器判断患者能否实施腹腔镜胆囊切除术。并配合医生，为患者实施皮肤消毒。手术开始后，器械护理人员应对手术进度进行观测，保证所传递器械准确无误。护理人员还需清理好应用过的组织钳，并根据患者的具体情况配合医生加压冲洗腹腔。巡回护理人员主要负责安置患者的体位，并对腹腔镜系统进行调节，建立好气腹，并为医生提供术中所需应用到的抢救物品，以及相应的供给。
1.2.3术后护理
术后，护理人员应对患者的生命体征进行密切的观察，全麻后的患者极有可能存在不完全清醒的患者，需加强护理。同时护理人员应嘱咐患者家属，8小时之后可让其下床活动，但不可进行剧烈活动。且在术后8-10小时后可适当进食，少食多餐，并以流食为主。
1.3护理满意度评价标准
护理满意度评价采用问卷调查的方式进行，向所有患者发放由我院制定的调查问卷。采用百分制的方式划分评价指标，共将其分为满意、基本满意和不满意三个维度。其中满意≥90分；基本满意≥70分；不满意＜70分[2]。护理满意度=（满意+基本满意）/n*100%
2.结果
分析患者护理满意度的情况，总满意率为98.17%，其中278例满意，311例基本满意，11例患者不满意。
3.讨论
胆囊结石的主要病因为胆汁理化性质及成分出现改变，由于病程较长，所以在发病初期一般不会被发现，故患者在被确诊后，通常会伴有别的胆囊病症，包括胆囊萎缩和胆囊结石嵌顿等。在治疗之前，需对患者其他并发症的情况进行详细的检查，之后方可选取适当的手术方法。腹腔镜手术为目前治疗胆囊结石的有效方法，相对于传统手术，其治疗效果明显[3]。同时，在患者的围术期予以相应的护理配合，可有效的提升治疗效果，且在术后有益于患者的康复。
在行手术之前，大多患者均为存在一定程度的紧张和焦虑等负面情绪，不利于治疗。为此，护理人员应予以其相应的心理护理。同时，还应准备好仪器设备和相应器械等。包括腹腔镜、配套光源、传导系统、冲洗吸引装置和二氧化碳气腹等。而手术中需用到的器械包括气腹针、组织钳、分离钳和钛夹钳等。同时还需准备好相应的物品，如生理盐水、注射器、无菌纱布、伤口辅料和酒精棉球等。护理人员还需保证相应物品和器械的准备符合相应的手术室要求。手术过程中则应加强和医生的配合，确保手术室治疗和护理的安全性，术后则应积极预防并发症的出现。
在本次研究中，分析患者护理满意度的情况，总满意率为98.17%，其中278例满意，311例基本满意，11例患者不满意。其结果显示，予以行腹腔镜治疗的胆囊结石患者手术室护理，可有效减轻患者的疼痛，提升护理满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]周秀玲.60例胆囊结石患者行腹腔镜手术的手术室护理体会[J].中国医学创新,2013,4(18):254-255.
[2]章华丽,董咏梅,张若三.镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志,2011,5(18):697-698.
[3]孔令敏,邓彬,吴健.腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究,2011,9(18):247-248.