（广东省佛山市顺德区容桂街道新容奇医院；广东佛山528303）
摘要目的探讨研究N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平与心力衰竭病人心室重构的相关性及评定价值。方法选取2016年-2017年我院收治的80例心衰患者以及30例生理指标正常的作为本次实验的研究对象，按照数字随机表法分为两组，心衰组与正常组肌钙蛋白I水平的测定采用胶体免疫层析法，两组N末端B型利钠肽原的测定采用化学发光法，将两组的检测数据进行对比，并对心衰组患者的心功能进行NYHA分级，比较各级心衰者的人数以及各指标的差距。结果心衰组患者的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.O5。而且心衰组患者各级NYHA分级的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平是有梯度的，差异具有统计学意义P＜0.O5。结论N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平与患者的心功能分级是有相关性的，可以作为心力衰竭病人心室重构的评定标准。
关键词心力衰竭；心室重构；N末端B型利钠肽原；肌钙蛋白I；相关性；评定价值
心衰是心血管疾病的一种，临床对心衰患者的治疗大都是以控制心衰的进程为主，尽最大的力量减缓疾病发展，保证患者的生命质量[1~2]。对心衰的预防控制最好在早期进行，为寻找一种有效的检测方法对患者进行防治，我院特选取了80例心衰患者以及30例生理指标正常者作为研究对象，对N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平与心力衰竭病人心室重构为主题进行了细致研究，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年-2017年我院收治的80例心衰患者以及30例生理指标正常的患者作为本次实验的研究对象，按照数字随机表法分为两组，心衰组男/女比例为36/43，平均年龄是（62.31±8.98）岁，平均病程是2-5年，左心衰患者49例，右心衰患者22例，全心衰患者9例。患者主要症状表现为：颈静脉扩张、夜间端坐性呼吸困难、运动后呼吸困难、心脏扩大、肺部水肿等。正常组男/女比例为11/19，平均年龄是（60.23±8.22）岁。心衰患者的临床基本症状均符合Framingham诊断标准[3]。患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可以相互比较。排除标准：其他器官功能障碍者（如肝肾功能障碍患者），有严重的外伤者，伴有其它严重疾病者（如糖尿病、恶性肿瘤等），脑血管病变者（脑梗等），具有家族性疾病以及精神障碍患者。
1.2测定方法
全部研究对象保持空腹状态，上午8点进行静脉抽血，抽取血液2mL后制备血清标本，之后心衰组与正常组肌钙蛋白I水平的测定采用胶体免疫层析法，两组N末端B型利钠肽原的测定采用化学发光法[4]。
1.3观测指标
对两组患者的检测数据，比较N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平差距；并对心衰组患者的心功能进行NYHA分级，比较各级心衰者的人数以及各指标的差距。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(x+s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[5]。
2结果
2.1对比两组患者的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平
比较心衰组与正常组的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平差别，发现心衰组患者相关指标的血清含量高于正常组，P＜0.05为差异有统计学意义。详见表1。
3讨论
心衰是心力衰竭的简称，是心内科常见的心血管疾病的后遗症状，是导致心血管病人死亡的最严重因素。心衰是一种慢性发展性的病症，随着时间的推进，患者的心衰症状不断加重，并且无法完全治愈，由于心衰情况的不断加重，患者的心脏会发挥代偿性变化，逐渐变大。而患者体内的肌钙蛋白I水平和N末端B型利钠肽原含量是与心衰密切相关的。
血清肌钙蛋白I的含量与心肌细胞损伤是有密切联系的，因为对心肌细胞状况的反应极为准确，在以往临床治疗中被广泛的应用于心肌梗死的诊断[6]。血清肌钙蛋白I的含量与心室重构密切相关，患者的心衰越严重，血清肌钙蛋白I水平也就越高，因此可以将其作为临床心室重构的评价标准。N末端B型利钠肽原是因为心室受到压力因素的影响，从而介导产生的一种物质，该物质在血清中的稳定性极高[7]，其产生与心肌细胞的坏死密切相关，因此也可以将其作为临床心室重构的评价标准。
本次试验研究的数据显示，心衰组患者的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.O5，说明该两种物质与心衰是有相关性的，可以作为心室重构的指标。比较心衰组不同分级患者的N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平差别，发现随着等级的升高，患者血清N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I水平逐渐升高，P＜0.05为差异有统计学意义，同样说明心衰等级影响N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白I的产生，可以作为心室重构的指标。
综上所述，血清中N末端B型利钠肽原与肌钙蛋白I水平与患者的心功能分级是有相关性的，患者的心衰越严重患者体内该两种物质的含量越高，可以作为心力衰竭病人心室重构的评定标准，能为心衰的早期控制提供科学的依据。
参考文献
[1]洪旭林，汪和中.老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究[J].中国临床保健杂志，2013,16(5):482-483.
[2]崔惠康，张叶.血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究[J].中国医药导报，2012,9(1):41-4244.
[3]康峰，赖晓著，易春，等.超敏肌钙蛋白1和B型利钠肽联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值[J].中国心血管病研究，2013,11(11):876-880
[4]熊岗，宋涛.血浆和肽素、pAMp,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性[J].海南医学，2013,24(24):3652-3654.
[5]刘永祥，李素萍.血浆N-末端脑钠肽前体水平检测对不同类型心力衰竭的诊断价值[J].泰山医学院学报，2013,34(11):811-815.
[6]闰青叶，赵玉清，袁桂莉.慢性心力衰竭患者血浆和肽素的水平及意义[J].中国老年学杂志，2014,34(2):302-304.
[7]江少虎，林春旺，曾祥林，等.血浆N末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭患儿的临床应用[J].中国小儿急救医学，2012,19(6)603-605.
基金项目，佛山市科技局立项2015AB001763