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【摘要】目的：探讨脑卒中后迟缓性构音障碍的具体康复护理方法。方法：用河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定表对构音障碍患者进行初评后针对性对患者进行康复护理和治疗，三周后进行再次评估。结果：患者构音、言语功能均有不同程度的改善和提高。结论：对脑卒中后迟缓性构音障碍患者进行构音和语言康复护理和治疗，改善患者沟通和交流能力，提高患者生活质量、增强自信心。
【关键词】脑卒中；构音障碍；康复护理
构音障碍是由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍。可分为痉挛性，迟缓性，失调性等类型【1】。病因常见于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等。迟缓性构音障碍主要表现为部分构音器官功能障碍，言语时有不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱等。2013年01月—2014年12月期间我中心对收治的30名构音障碍患者进行针对性一对一康复护理和训练，效果良好，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：脑卒中患者30例，均头颅CT和MTR证实脑血管意外，患者神志清楚，生命体征平稳，确诊存在构音障碍。患者年龄47—78岁，其中男性14例，女性16例，鼻饲者2人，发病时间1—10个月。
1.2评定标准：采用河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定表，从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语、速度9个大项、29个小项分别分成5个等级来进行初次评估。经过每周5-6次，每次30分钟，持续三周系统、专业、规律的训练后对患者进行再次评估。
1.3护理方法
保持口腔清洁，每日口腔护理一次，餐后漱口，舌苔厚腻者可用牙刷轻刷。有假牙的建议坚持佩戴，以减轻牙龈的萎缩，增加吐字的清晰度。指导腹式呼吸、快吸慢呼、鼻吸口呼的呼吸模式。构音器官力量的训练：包括唇、舌尖、舌面、舌根、软腭等部位，可采用主动、被动、抗阻练习。构音器官协调性的训练：包括嘴唇的展突、舌的前伸后缩、左右摆、绕圈等动作。对鼻漏气患者可采用：a冰刺激，b推撑疗法，c吹的练习，d加强辅音g、k、h+韵母的音节的练习。对气息音、无力患者加强以下练习：a练习最深吸气后持续发声时间和最长呼气时间，b吹的练习，包括吹纸、吹蜡烛、吹乒乓球和用不同长度和直径的吸管吹水泡等。c腹部加压辅助发音法。下颌关节有弹响者，嘱其打哈欠保持嘴半张状态，勿开口大笑避免下颌关节脱位。对已有脱位者复位后用绑带保护、理疗刺激加强肌肉收缩力、嘴至半张状态后缓慢合上。分别针对发音欠清的音节强化练习。唇音和唇齿音不清：加强辅音b、p、m、f+韵母的练习；舌尖音不清：加强辅音d、t+韵母的练习；舌面音不清：加强辅音j、q、x+韵母的练习；舌根音不清：加强辅音g、k、h+韵母的练习。对语速加快或减慢患者可利用节拍器打拍子来控制语速。
2结果
患者经过系统训练后取得良好效果：其中1人拔除胃管，评定表中绘制的曲线平均上浮2个级别。
3讨论
构音障碍患者常伴有吞咽障碍，在训练三周后患者的吞咽功能也明显改善。减轻误咽，减少肺部并发症【2】。另外把训练的方法教与家属，把训练融入日常生活，使康复得到延续，为以后回归家庭康复做好准备。
参考文献：
[1]贾革红.单纯构音障碍与合并语言发育迟缓儿童语言训练对比分析[C].//第9届北京国际康复论坛论文集.2014：1014-1014.
[2]庞子建，李胜利.运动障碍性构音障碍言语、声学水平机制及治疗进展[J].中国康复理论与实践，2008，14（5）：445-448.DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2008.05.017.