雷燕蒋梅秀（广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西桂林541002）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0369-02
【摘要】通过对75例输卵管性不孕患者中药灌肠结合盆腔理疗的效果观察与护理，提出护理体会。
【关键词】中药灌肠盆腔理疗输卵管不孕
随着工业化的进程，环境污染严重，以及性疾病的广泛传播，不孕症发病率呈逐年上升趋势，发病率高达8%-15%[1]，已成为世界性的生殖健康问题［2］，其中输卵管性不孕占不孕的30%～50%[3]。输卵管阻塞、扭曲、粘连，都会妨碍卵子与精子结合，导致不孕，笔者使用中药灌肠结合盆腔理疗治疗输卵管因素引起的不孕75例，进行了效果观察，疗效明显，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料本组为2011年10月-2012年10月在我生殖中心治疗的输卵管性不孕病人75例，其中经通水或碘油造影证实输卵管不通24例，通而不畅51例。年龄21-39岁，平均年龄32岁，不孕年限1-6年，其中原发不孕44例，继发不孕31例。
1.2治疗方法病人月经干净3-7天内行输卵管通水或造影，提示输卵管不通或通而不畅。术后3-4天，病人无阴道流血、流液，即予中药保留灌肠。中药配方为：丹参15g,大血藤30g，败酱草30g，乳香15g,没药15g，三棱15g，莪术15g，元胡15g，加水300ml，煎煮30分钟，取汁100ml，加2%利多卡因5ml，地米5mg，0.5%甲硝唑注射液50ml，充分混匀，药温在38-42°左右。灌肠后平卧，采用桂林大广电子科技有限公司生产的DGF-4妇康治疗仪进行盆腔理疗，每天一次，每次30分钟，续治疗10天为一个周期，3个周期为一个疗程。
1.3效果评价治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫，附件压疼，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等)消失，输卵管通水或造影提示输卵管通畅；②有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫，附件的粘连及压痛减轻，通水或造影提示输卵管通畅度较前提高；③无效：临床症状体征无改变，妇科检查，通水、B超检查结果无改善。
1.4疗效观察经1个疗程治疗，经通水或造影结果统计，治愈20例，有效45例，无效10例。总有效率为85％。随访一年，自然妊娠15例，接受人工授精21例，妊娠2例，总妊娠率为22%。
2护理措施
2.1心理护理由于长期的不孕，这类患者承受着来自社会、家庭等方面的压力，她们盼子心切，输卵管炎是一个慢性疾病，治疗时间较长，会加重患者自卑、焦虑、抑郁等负性心理。针对患者心理的特殊性。我们有的放失地进行心理疏导，通过亲善的语言和行为，建立尊重、理解、同情和信任的护患关系，严格执行医疗保密制度，治疗操作时注意保护病人的隐私，鼓励和指导患者家属给予其心理上的支持。使她们能保持良好的心态，积极主动的配合治疗。
2.2治疗前护理灌肠前治疗室应保持清洁、安静、温暖，并有一定的隐蔽性，能较好保护病人隐私。治疗前让病人排空大小便，避免影响灌肠操作及药物保留时间，更有利于药物的吸收，中药宜浓煎至量100ml，药温38-42℃。
2.3治疗时护理灌肠插管时，患者取左侧卧位，插入深度为13cm左右，压力要低，动作要轻柔，使药液缓慢流入。如病人出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，稍后再灌。灌肠过程中要注意病人有无不适情况，若有不适情况应减慢灌肠速度，不能改善者停止灌肠，并报告医生及时处理。灌肠完毕后，用纸巾包裹肛管缓慢拔出。拔出肛管后，让患者平卧（抬高臀部10～15cm）。灌肠药液保留在肠道内1h以上[4]。如患者出现便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔内压力，解除肠道痉挛，利于药物保留。
2.4盆腔理疗治疗取理疗仪两个极片分别放在下腹部两侧输卵管的位置。另外两极片放在子宫的位置，用腹带捆扎，让极片与皮肤充分接触，理疗30分钟。通过理疗仪的物理电刺激作用,可以改善盆腔血液循环，激活神经系统的免疫功能,有活血化淤的功效，提高子宫、卵巢组织供血,促进炎症的吸收。
2.5饮食护理饮食对疾病的恢复很重要，得当的饮食可以起到扶正祛邪脓复健康的作用。因此在饮食护理中嘱患者忌食生冷、辛辣及寒凉性质食物，宜进食富有营养、易于消化的食物如排骨汤、瘦肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜等。保证每天摄入所需的热量。保持大便通畅及胃肠道消化功能良好。
2.6健康宣教注意个人卫生，保持会阴部清洁，经常清洗，勤换内裤，经期、产褥期及流产后避免劳累和剧烈运动，禁房事。为增强机体抗病能力，可参加体育锻炼，以增强体质，早日康复。
3讨论
中药汤剂灌肠可使中药药液直接通过直肠黏膜吸收，活血化瘀，改善盆腔局部血液循环，促进结缔组织的软化，松解组织粘连，消除局部充血水肿；盆腔理疗能提高药物的治疗效果，有利于炎症的消退，从而达到治愈的目的。根据我中心这几年的观察和护理总结，此方法简便，疗效确切，毒副作用小，是—个值得推广的治疗方法。
参考文献
[1]乔杰.生殖工程学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1.
[2]姜爱芳，任春娥，李琰珉，等．1525例不孕症患者病因分析［J］．实用妇产科杂志，2007，23（11):705-706.
[3]郑兴邦,沈浣.子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值[J]实用妇产科杂志,2010(8):26-28.
[4]范颖，李桂兰．30例慢性盆腔炎护理体会[J]．中华临床医学研究杂志．2006.12(6)：793．