（山东省临沂市兰陵县人民医院山东临沂277700）
【摘要】目的：研究常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床应用价值。方法：选择2015年12月—2016年12月于我院妇科就诊80例乳腺肿块患者，共120个肿块分别进行常规超声、超声弹性成像及联合诊断和鉴别的方法，比较三种方法临床诊断率。结果：常规超声的诊断率为81.67%，超声弹性成像的诊断率为82.50%，两种方法联合检查的诊断率为91.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别过程中，运用常规超声、超声弹性成像联合诊断鉴别的方法，有助于促进诊断率的显著提高，值得临床应用与推广。
【关键词】常规超声；超声弹性成像；联合诊断鉴别；乳腺肿块；良恶性；临床研究
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0117-02
本次研究的主要目的是研究常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床应用价值，选取了2015年12月—2016年12月于我院妇科就诊80例乳腺肿块患者，共120个肿块，分别进行常规超声、超声弹性成像及联合诊断和鉴别的方法，比较三种方法在临床研究中的价值，现将在临床上研究的各种数据情况通过整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2015年12月—2016年12月于我院妇科就诊80例乳腺肿块患者，共120个肿块，作为本次的研究对象，全部患者在经过临床上的常规超声与超声弹性成像检查之后均确诊为乳腺癌，患者年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁，病灶的直径范围为10～34mm，平均直接（20.03±0.47）mm。经过病理证实36个肿块为良性（10个乳腺腺病、13个纤维肿瘤、7个内乳头瘤、4个乳腺血管瘤、2个乳腺炎），84个恶性肿瘤（68个浸润性导管癌、6个浸润性小叶癌、5个原位癌、2个黏液癌、2个乳腺叶状囊肉瘤、1个湿疹样癌）。
1.2方法
本次研究使用的仪器主要是PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，探头为L9-3线探头。
患者在进行手术之前，安排进行常规超声与超声弹性成像检查，即取患者的仰卧位，让患者将双手向上举，以此充分将其三侧的乳房暴露出来，嘱咐患者在具体的检查过程中进行平稳的呼吸[1]。第一，进行常规超声检查，对患者出现乳腺肿块的具体部位，肿块的实际大小、数目、边界、形态以及内部血流和回声的情况等进行密切的观察；第二，常规超声检查完毕之后，便需要迅速的切换到超声弹性成像检查模式中，将显像的模式调成双幅实时的显像，以此便能够将超声弹性成像与二维超声图同时显示出来，并且在具体检查过程中应该对成像取样的范围进行实时且科学的调节，在探头加压与病灶解压的作用下，所获得图像会更加的稳定。
1.3评判标准
1.3.1常规超声检查以常规超声图为依据，如果肿块能够同时满足三种及其以上，则判定其为恶性的：纵横比通常会大于1；极不规整的病灶形态和不清晰的边缘，边缘的改变呈一种毛刺状；病灶内部回声多是实性的、声音非常低；后方会有或者没有回声衰减的情况。
1.3.2超声弹性成像检查按照日本Tsukuba大学所制定的五分法。
一分：患者整体病灶的形状发生改变、病灶与其周围组织的颜色较为均匀，为绿色；
二分：患者大部分病灶的形状发生一定的改变，多为马赛克形状，蓝色和绿色各半；
三分：患者病灶病灶中心的形状发生改变，病灶中心胃蓝色，周围为绿色；
四分：患者病灶的形状并未发生改变，颜色全部为蓝色；
五分：患者的病灶及其周围的形状均没有改变，颜色全部为蓝色。若患者的肿块为良性，则分数在四分以下，反之为恶性肿块[2]。
1.3.3常规超声与超声弹性成像联合检查将两种检查方法的评判标准综合起来进行评价。
本次研究人员均具有非常丰富的临床操作经验，且都是在未知病理学的诊断结果下进行的[3]。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
常规超声的诊断率为81.67%，超声弹性成像的诊断率为82.50%，两种方法联合检查的诊断率为91.67%，经过比较，两种方法联合检查的诊断率分别高于单一方法，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
表1三种诊断方法诊断率的比较（n，%）
注：联合检查与超声弹性成像相比，P＜0.05。
3.讨论
乳腺癌作为一种临床上严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率通常都非常高。早期的发现、诊断和治疗对于患者良好治疗效果的取得和预后发挥着至关重要的作用[4]。常规超声、超声弹性成像作为临床上比较常用的诊断方法，具有一定的临床应用价值，在很大程度上的诊断率都较高，但是将两种方式联合起来使用，便能够极大的促进诊断率的显著提高。经过本次研究，常规超声的诊断率为81.67%，超声弹性成像的诊断率为82.50%，两种方法联合检查的诊断率为91.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在进行乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别过程中，运用常规超声、超声弹性成像联合诊断鉴别的方法，有助于促进诊断率的显著提高，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]刘耘利，刘琼珠，谢梅兰，张琳，文艳玲.超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（10）：649-652.
[2]倪梁红，张新书，彭梅.常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，36（08）：555-557.