董桂芙（辽宁省本溪市本钢胸科医院117021）
【摘要】目的分析异常子宫出血患者的临床病理特点。方法选取异常子宫出血患者共47例，对不同年龄段患者诊刮后的子宫内膜病理学类型和病理诊断进行总结。结果生育期妇女出血的主要病因为器质性出血，27.7%（13/47），妊娠相关疾病占74.4%（35/47）；围绝经期妇女以及老年期妇女的出血病因主要是以功能性出血为主21.3%（10/47）；围绝经期以及老年期妇女中，子宫内膜癌患者病理较多。结论对于异常子宫出血患者而言，应当充分考虑到年龄因素，在辅助检查的基础上做好诊刮以及病理学检查，尽早采取有针对性治疗措施。
【关键词】异常子宫出血病理诊刮
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0137-02
在妇产科疾病中，异常子宫出血是较为常见的一种,怎样才能选择一种低成本、有效且方便的治疗方法显得尤为重要[1]。我院对47例异常子宫出血患者的临床表现以及病理资料进行了回顾性分析，对不同年龄段异常子宫出血的病因以及病理检查情况进行了分析，旨在减少漏诊、误诊，提高病理诊断符合率，指导患者进行正确治疗，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取异常子宫出血换者共47例，年龄20-75岁，平均年龄（45.3±11.3）岁，临床表现为月经频发、子宫不规则出血、月经过多、绝经后出血以及药物流产等。以《WHO最新标准》，＜40岁为生育期，共35例，≥40岁为围绝经期以及老年患者共12例。本次研究中所有患者均经过体格检查、询问病史、并且经过性激素检测以及尿人绒毛膜促性腺激素，确认行诊刮以及分段诊刮术，将所有的检验结果行病理检查，作为诊断依据。
1.2统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（-x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
生育期妇女出血的主要病因为器质性出血，27.7%（13/47）。其中内膜不典型增生4例，（30.8%）、内膜慢性炎5例，（38.5%）、4例为内膜息肉，（30.8%）；妊娠相关疾病占74.4%（35/47）；围绝经期妇女以及老年期妇女的出血病因主要是以功能性出血为主21.3%（10/47）,其中生育期3例（30%）、内膜复杂性增生2例（20%）、内膜分泌反应欠佳1例（10%），为生育期患者、4例为内膜不规则脱落，（40%）；围绝经期以及老年期妇女中，子宫内膜癌患者病理较多。
3.讨论
异常子宫出血包括宫颈出血以及宫底部出血，不包括下生殖道出血。各种器质性病变以及非器质性病变都有可能引起异常子宫出血。非器质性病变及功能性出血，常见下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节以及靶细胞效应异常所致月经失调。排除自身疾病以及生殖器的器质性病变；而生殖系统肿瘤、绒毛膜癌、异物、生殖系统炎症、相关的妊娠疾病均可导致器质性病变。任何个体都由两种级以上原因导致患者出现异常子宫出血，所以应当根据患者全身性表现来分析和诊断。
通过本次研究发现，生育期妇女出血的主要病因为器质性出血，27.7%（13/47），妊娠相关疾病占74.4%（35/47）；围绝经期妇女以及老年期妇女的出血病因主要是以功能性出血为主21.3%（10/47）；围绝经期以及老年期妇女中，子宫内膜癌患者病理较多[2]。说明对于生育期的患者而言，应当排除和妊娠相关方面的疾病；围绝经期患者以及老年妇女患者应当排除内膜癌以及子宫内膜癌前病变的可能，由于妇女在围绝经期容易出现子宫内膜病变，随着妇女年龄的增加同时也会增大病变的几率[3]。通过本次研究认为：对于肥胖、高血压、未育的患者应当及时尽早进行诊刮，及时发现子宫内膜增殖改变，能够从根本上避免患者子宫内膜癌的发生。患者若是在绝经期后，阴道出现流血情况，更应当高度重视，在进行阴道超声检查若发现宫腔内站位或内膜厚度超过5cm时，则应当及时诊刮。本次研究中4例为内膜息肉，占30.8%，这可能与绝经后单一雌激素持续作用有直接关系；对患者采取及时有效的诊断措施具有极其重要的临床意义[4]。
通过本次研究表明，由于不同年龄段异常子宫出血的原因不同，围绝经期以及老年期是子宫内膜器质性疾病的易发年龄段，要格外重视。做好诊刮以及子宫内膜病理诊断是正确治疗的关键所在。而B超以及宫腔镜能够有效提升诊断的准确率，为患者的诊断提供有效帮助。
参考文献
[1]徐红霞.异常子宫出血350例临床与病理特点分析[J].山东医药,2013,07:187-188.
[2]徐萌.异常子宫出血505例临床与病理分析[J].中国现代药物应用,2012,11:248-250.
[3]杜丹,刘湘晖,袁瑷芹.377例异常子宫出血宫腔镜检查结果分析[J].中国医药导报,2011,19:173-175.
[4]何嘏娜,郭晖,潘榕.宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,29:4184-4185.