王荧亮
（大邑县安仁镇公立卫生院四川成都611331）
【摘要】目的：探讨扩张性心肌炎合并心衰的临床诊断与治疗方法。方法：收集我院收治的扩张性心肌炎合并心衰患者，数量50例，对患者的诊断方法以及治疗方法进行收集并对其进行分析，找出对扩张性心肌炎合并心衰患者实施治疗过程中的有效诊治方法。结果：在本次研究中所有患者的心脏功能指标均明显由于治疗前的指标，差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在对扩张性心肌炎合并心衰患者实施诊治的过程中，使用超声心动图对患者进行诊断并对患者实施强心苷、β受体阻滞剂、利尿剂等药物的治疗效果较好。
【关键词】扩张性心肌炎合并心衰；临床诊断；治疗体会
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0381-02
张性心肌炎会导致患者出现诸多并发症，对患者的身体健康造成严重危害，例如心力衰竭就是常见的并发症，因此在对扩张性心肌炎合并心衰患者实施治疗的过程中，通过对其实施及时有效的诊断和治疗非常重要[1]。在本次研究中，探讨了扩张性心肌炎合并心衰的有效诊治手段，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2014年3月～2015年3月间收治的扩张性心肌炎合并心衰患者，数量为50例。其中男患者为28例，女患者为22例。患者的年龄在50～77岁之间，平均年龄为63.21±3.24岁。
1.2诊治方法
1.2.1诊断方法在本次研究中，对患者实施诊断的过程中需要使用中华心血管病学会中关于扩张型心肌病的诊断标准对患者的扩张性心肌病进行诊断。在对患者实施心力衰竭的诊断过程中，需要对患者实施超声心动图检查、左心室射血分数以及心功能NYHA的检查。在本次研究中心功能NYHA分级中，II级患者数量12例，III级患者数量20例，IV级患者数量18例。所有患者的左心室射血分数均低于45%。在本次研究中没有出现严重心律失常、冠心病以及肝肾功能不全的患者。
1.2.2治疗方法在对本次研究中的所有患者实施治疗的过程中，首先需要让患者进行基础治疗。在此过程中可以让患者卧床休息，并未患者进行吸氧治疗，调节患者体内的酸碱以及电解质紊乱的情况，并需要对患者进行抗感染的治疗。另外需要对患者实施常规的康心衰治疗。在药物的选择上，需要对患者实施血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、强心剂以及血管紧张素II受体拮抗剂等药物的治疗。当患者的病情稳定后，对其实施6.25mg美洛托尔、0.25mg/d地高辛的治疗，若患者的症状较为严重，可以将药物剂量进行增加。等患者的心功能已经达到了I级后，可以停止为患者提供利尿剂以及强心苷的治疗，仅使用美洛托尔对患者进行治疗。
1.3疗效标准
在对患者实施治疗完成后，比较患者的LVEF、LVESD、CO以及LVEDD指标。
1.4统计学方法
本次研究中的统计学软件为SPSS17.0软件，对于本次研究中的计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，患者在治疗后的LVEF42%明显高于治疗前的LVEF29%，患者在治疗后的LVEDD60.32±3.25mm明显低于治疗前的LVEDD66.65±4.58mm。患者在治疗后的CO5.65±0.38L/mm明显高于治疗前的CO3.54±0.45L/mm。患者在治疗后的LVESD40.21±5.21mm明显低于治疗前的LVESD49.65±6.54mm，所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
扩张性心肌炎（dilatedcardiomyopathy）是临床常见病和多发病，对患者的身体健康会造成极为严重的危害[2]。扩张性心肌炎的主要特征为患者的左心室或是右心室出现肥大症状，同时患者会出现心室收缩功能的降低，病情呈现出一种进行性加重的状态[3]。由于扩张性心肌炎的特点，会导致患者出现诸多并发症，其中一种常见并发症为心力衰竭。扩张性心肌炎患者在临床上的病情呈现出进行性加重的特点，患者会在发病的各个阶段死亡，造成严重后果[4]。在本次研究中，通过对患者实施超声心动图检查、左心室射血分数以及心功能NYHA的检查，并对患者实施调节体内的酸碱以及电解质紊乱以及抗感染的治疗，效果较好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]许弘飞，李永宏，陈阳等.病毒性心肌炎和扩张性心肌病中Dystrophin蛋白的表达[J].法医学杂志，2006，01:12-14+97.
[2]许弘飞，丁瑜洁，李永宏等.病毒性心肌炎和扩张性心肌病心肌中β-sarcoglycan的免疫组化染色观察[J].中国法医学杂志，2006，06:328-330+394.
[3]钟家蓉，钱永如，刘渝等.病毒性心肌炎和扩张性心肌病患儿柯萨奇病毒Ig-M检测的临床意义[J].临床儿科杂志，2000，04:208-210.
[4]A.Voigt,T.Elgeti,T.Durmus,M.E.Idiz,C.Butler,M.Beling,史晓喆.心脏MRI在扩张性心肌病的成年病人中对心肌炎的诊断价值[J].国际医学放射学杂志，2011，04:393