申晓芹
（江苏省淮安市淮阴医院江苏淮安223300）
【摘要】目的：探讨整体护理预防血液透析并发症状性低血压的价值。方法：选取2014年12月至2015年12月在我院就医的106例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为53例，对照组采取常规临床护理，观察组在对照组的基础上，加上整体护理，对比观察组与对照组的临床护理效果以及并发症的发生率。结果：观察组与对照组的血液透析患者的病情得到了缓解。但是与对照组相比，观察组采用的整体护理效果更为显著，观察组患者的发生低血压的次数明显比对照组少，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论：对血液透析患者采取整体护理，其临床护理效果有效显著，降低了患者低血压的发生次数，明显的达到了护理预想效果，有力提高了患者的生活质量。
【关键词】整体护理；血液透析；并发症；低血压；效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0267-02
血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭的方法之一，将体内的血液引流到仪器，仪器将清除血液中代谢的废物、平衡血液的酸碱度、清除多余的水分，经过净化后重新流回的过程[1]。这种治疗方式有效的保持了患者血糖的稳定，降低了患者低血压的发生率[2]。而整体护理作为一种新的模式，对病人的生理、心理、精神等多方面更加详尽的治疗，加强对病人的关心，患者对护理工作的满意度提升。本文选取我院53例患者经过血液透析后采取了整体的护理干预，护理取得了满意的干预效果，现在将回顾性分析临床护理过程，最终形成报告，过程如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
资料是选取2014年12月至2015年12月在我院就医的血液透析患者106例。106例患者中已排除高危老年人、严重心肌病、胃肠道严重活动性出血、颅内出血、恶性肿瘤晚期、严重糖尿病患者，患者中没有分娩、哺乳的女性。入院后106例患者按照不同的护理方案分为观察组和对照组，每组各53例。其中对照组男性患者29例，女性24例，年龄平均（44.3±13.1）岁，病程为（5.7±2.1）年。观察组患者，男性患者27例，女性26例，年龄平均（43.5±12.9）岁，病程为（6.2±2.8）年。两组病患的年龄、性别、病程等基本资料没有太大的差别，差异无统计学意义（P>0.05），在治疗结果上可以相互比较。
1.2纳入标准
所有患者均符合了血液透析的诊断条件；肾功能衰竭；急性药物或毒物中毒；水电解质紊乱；急性肺水肿以及肝胆疾病等；所有患者及家属均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的治疗，不会中途离院，放弃治疗。
1.3透析方法
106例患者均采用无糖碳酸氢盐透析液，透析液钠离子的浓度应该在141～145mmol/L之间，温度控制在36～37℃之间为最佳，血流的速度控制在每分钟190～249ml之间，200ml为最佳；并且采用了低分子或普通肝素进行抗凝。每周2～3次的透析，每次3.5小时～4.5小时左右。观察患者的超滤量、血压以及进餐的时间。
1.4护理方法
1.4.1对照组
对照组为常规的护理方案，采取宣传和认识常规性疾病、指导用药以及依从干预的护理方法。观察组在对照组的基础上，做好整体的护理，同时注重患者的心理疏导、饮食干预、生活指导和透析护理等。
1.4.2观察组
（1）心理干预。患者的情绪影响着患者的病情，患者精神焦虑、悲观、抑郁的不良情绪[3]，会导致患者的心跳加快、血压持续升高，因此患者需要保持一个良好、健康的心态。医护人员需要安慰和鼓励患者的消极情绪，以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪。与此同时，需要与患者家属多加交流，嘱咐家属与患者多加沟通。
（2）生活护理。患者的穿戴需要宽松，衣服过紧，会压迫患者的动脉，造成血压波动。全面评估观察组患者对疾病的认知程度，医护人员进行有针对性的相关疾病教育，让患者学会自我检测血压、心跳等，让患者对疾病有相应的了解。指导患者养成每天早睡早起适当锻炼的好习惯。做好个人卫生，保持皮肤清洁、勤换衣，用温水洗澡等，平时采取平卧休息。
（3）饮食干预。血液透析患者在饮食方面需要采取干预措施，如果患者饮食不当则会出现低血压的情况。患者应该根据营养师的指导合理饮食，饮食需要既需要保证低盐、营养充足，患者适合多食用新鲜的蔬菜、水果等食物、高蛋白，患者可以多食用鸡、鸭、鱼等新鲜肉类，补充足够的维生素、糖类，减少碳水化合物的摄入。
（4）透析护理。高血压患患者在透析的当天停止服用降压药，具体的情况根据患者的实际身体状况，听从医师的嘱托。透析的过程中，患者不要进食；肥胖患者因为体重的增加可能会延迟透析时间。并且为患者选择适合透析的管路和器械。在透析过程中，严密观察患者的生命体征、血压、脉搏、体温等变化，如果患者出现了打哈欠、盗汗则可能是低血压，如果出现了并发症低血压，需要调低血流速度，停止超滤，立即注入生理盐水。
1.5统计学
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法具有意义。
1.6评定方法
在进行血液透析之前，需要记录好患者的血压。透析过程中，患者的动脉压平均值下降30mmHg，或者是其收缩压低于了90mmHg，并且患者伴有盗汗、哈欠、疲惫、头晕、恶心呕吐等现象，则为并发症低血压。
2.结果
两组患者的一般资料均差异无统计意义，通过对比观察组和对照组的护理，分析两组患者的护理疗效，发现观察组的护理效果明显优于对照组，观察组的患者的低血压人数较少，出现低血压的次数也较少。观察组共进行了1310次透析，低血压发生次数94次，占总数7.18%，人均低血压次数（1.71±0.42）；对照组也进行了1310次透析，低血压发生次数171次，占总数13.05%，人均低血压次数（3.12±0.51）。
3.讨论
血液透析患者症状性低血压的主要原因是因为饮食不当、恐惧治疗、家庭因素、工作压力、透析不当、设备因素以及药物影响等方面所导致[3]。血液透支患者在透析的过程中一般会出现有低血容量、不断减少的肾内血流量以及电解质紊乱。在透析的过程中，患者伴有盗汗、哈欠、疲惫、头晕、恶心呕吐等现象，这是症状性低血压的主要表现。通过心理疏导、生活干预、饮食干预和透析护护理，使患者的症状得到了有效的调节[4]，从而减少了症状性低血压的发生概率，整体护理对患者的治疗有显著护理效果[5]。本文研究显示观察组使用的整体护理后，患者从生理、心理、精神、饮食等方面受到了全方位的护理，患者的症状性低血压的发生率减少，发现观察组的低血压人数和发生率都明显优于对照，不良反应的发生率也明显的低于对照组，患者对护理工作的满意度大大的提升，更加有利于患者者恢复健康。综上所述，血液透析患者采用整体护理干预，有利于患者恢复健康，整体护理的临床效果十分明显有效，适合在临床上推广、使用。
【参考文献】
[1]张志娟，吴艳青.综合护理干预对维持性血液透析症状性低血压临床效果探讨[J].河北医学，2015(11)：1452-1454.
[2]何文昌，伍薇，曾绍勇.血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法[J].检验医学与临床，2013(22)：493-494.
[3]纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016(02)：4271-4272.
[4]丁鹏.综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015(12)：662-664.
[5]张莲.血液透析中症状性低血压原因分析及预见性护理干预[J].护理实践与研究，2013(19)：1662-1664.