摘 要：目的探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用价值。方法 任意选取85 例于2016 年2 月至2018 年2 月入住我院的糖尿病合并冠心病患者为研究对象，依据护理手段分为对照组和观察组。两组患者分别接受常规护理和多样性护理，进行两组护理成效的对比。结果 观察组患者护理满意程度得分为（90.9±1.7）分，明显高于对照组的（75.9±2.5）分，存在统计学上的数据差异（P＜0.05）；两组患者接受护理服务前的血糖水平与糖化血红蛋白间未产生统计学差异（P＞0.05），观察组护理后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平分别为（8.1±1.2）mmol/L、（11.2±1.6）mmol/L 和（9.8±0.5）%，出现并发症的概率为4.3%，与对照组相比，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05）。结论多样性护理可提高糖尿病合并冠心病患者对护理工作的满意程度，也在降低血糖水平、减少并发症方面起着重要作用，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。
关键词：多样性护理；糖尿病合并冠心病；血糖水平；并发症
0 引言
糖尿病是常见且多发的慢性疾病之一，多由胰岛素异常分泌所致，发展过程中可对患者眼、肾、心脑血管造成严重损伤，其中以心血管病变较为多发。冠心病是糖尿病患者较为严重的并发症之一，可加重患者原有疾病，血糖水平的不断上升同样会使得冠心病进一步恶化，甚至会对患者生命安全构成威胁[1]。因此在对糖尿病合并冠心病患者进行治疗时，也要注重护理工作的开展，确保治疗效果的发挥。为此，我院将多样性护理应用于收治的部分糖尿病合并冠心病患者的护理工作中，成效明显，研究内容及所得结论详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院2016 年2 月至2018 年2 月间收治的糖尿病合并冠心病患者中随机选取85 例为研究对象，按照患者所用护理手段分成对照组和观察组，例数分别为42 例和43例。对照组由男23 例和女19 例组成，年龄为36-80 岁，平均（54.2±1.5）岁，病程2-10 年，平均（6.8±1.2）年；观察组包括男21 例，女22 例，年龄为35-75 岁，平均（54.5±1.6）岁，病程1-12 年，平均（7.0±1.4）年。纳入标准：①临床症状符合糖尿病诊断标准和冠心病诊断标准[2-3]；②年龄在35-80 岁；③入组患者对此番研究知情同意，自愿参与。排除标准：①心、脑、肝肾等脏器功能严重异常者；②合并免疫系统或内分泌系统病变者；③存在精神层面等沟通认知障碍者。组间对比均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。
与计算机领域的深度学习不同，教育领域的深层学习是一种学习方式，特指学习者进行有意义的学习。深层学习是学习者在记忆的基础上对知识进行理解、归纳、掌握、运用，并结合原有认知结构，建立新旧知识间的相互联系，通过分析，作出决策和解决问题的学习方式。浅层学习通常是指只停留于信息的接收层面上，没有做到对信息的加工处理，并且无法做到长时记忆。而深层学习关注于对新知识的有意义吸收，将它们与已有知识建立关联，引起对概念的理解和长期保留，以便于应用到解决在新环境中所遇到的问题[6]。
1.2 护理方式。按照常规护理流程予以对照组患者护理服务，结合患者病情严重程度和耐受性进行饮食、运动指导，严格遵照医嘱给予患者胰岛素或血管扩张剂。观察组在对照组基础上加用多样性护理，具体操作为：
1.2.1 知识宣传：护理人员应在了解文化水平和理解能力的基础上对患者进行糖尿病合并冠心病知识的讲解，如发病原因、影响因素、防范措施、注意事项等，帮助患者深入了解疾病变化，全身心参与护理工作，促进护理服务可行性的提升。
2.2 两组护理前后血糖和糖化血红蛋白水平对比。观察组患者接受护理前的空腹血糖为（10.2±1.5）mmol/L，餐后2h 血糖为（15.4±1.3）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（12.9±0.7）%，观察组护理前空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白分别为（10.6±1.5）mmol/L、（15.6±1.0)mmol/L 和（13.1±0.6）%，数据间未产生统计学差异（t=1.229，t=0.111；t=0.796，P=0.214；t=1.415，P=0.080）；观察组护理后空腹血糖为（8.1±1.2）mmol/L，餐后2 h 血糖为（11.2±1.6）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（9.8±0.5）%，明显低于对照组的（9.0±1.6）mmol/L、（12.8±1.5）mmol/L 和（10.8±0.7），所得数据间有统计学差异存在（t=2.938，P=0.002；t=4.758，P=0.000；t=7.563，P=0.000）。
1.3 观察指标。参照我院自行设计调查问卷对两组护理满意程度进行判定，问卷内容包括护理态度、护理技巧、护理安全、护理水平四个方面，得分越高，表明患者对护理工作越满意。同时对两组护理前后空腹血糖、餐后2 h、糖化血红蛋白水平和并发症发生率进行对比。
护理满意度：以我院自制护理满意度量表评估满意度，量表满分0～100分，分值越高，满意度越好。满意：80～100分，一般：60～79分，不满意：低于60分。满意度=（满意+一般）/总病例数×100%。
1.2.3 生活干预：为患者制定个性化饮食方案，帮助患者养成科学规律的饮食习惯，鼓励患者摄取低脂、低盐的食物，保证高纤维、高蛋白的摄取量；养成早睡早起的作息习惯，注重户外运动，以提高身体抵抗力。
2.3 两组并发症发生率对比。对照组有5 例患者出现低血糖，发生率为11.9%，4 例患者出现心绞痛，发生率为9.5%，对照组共有9 例患者出现并发症，发生率为21.4%，观察组低血糖发生率为2.3%（1/43），心绞痛发生率为2.3%（1/43），观察组出现并发症的概率为4.7%（2/43），对比两组并发症发生率，存在统计学层面的数据差异（χ2=5.308，P=0.021）。
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2 结果
经济发展水平和医疗水平的提升使得现代人对护理工作提出了更高水平的要求，常规护理方式已经难以满足糖尿病合并冠心病患者的护理需求。这就需要护理工作者结合现阶段护理研究成果和患者实际需求选择一种科学规范的护理服务，以促进护理工作顺利开展，提高护理水平与质量。
1.2.2 心态调整：糖尿病合并冠心病患者的心理状态同样会影响护理工作的运行。因此护理人员应意识到与患者沟通交流的重要性，以掌握患者情绪变化和心理活动，采用针对性措施为患者缓解或消除负面情绪，提高患者在护理工作中的自信心，坚定患者战胜疾病的信念。
1.4 统计学分析。将85 例糖尿病合并冠心病患者的研究数据置入统计学软件SPSS 22.0 中，用±s 和t 表示检验满意程度得分和血糖指标，经百分数（%）和χ2 表示检验并发症发生率，数据间的统计学差异以P＜0.05 为判定依据。
1.2.4 用药指导：护理人员每次给药前，应将药物名称、功效、用法用量、不良反应及其处理解决措施告知患者，严格观察患者用药情况，对于擅自调整用药量的行为应及时制止，一旦出现异常情况，应迅速告知值班医生处理解决。
3 讨论
2.1 两组护理满意程度对比。对照组护理态度得分为（18.4±1.0）分，护理技巧得分为（18.6±1.2）分，护理安全得分为（18.0±1.2）分，护理水平得分为（18.4±1.6）分，护理工作满意程度得分为（75.9±2.5）分，观察组护理态度、护理技巧、护理安全、护理水平和满意程度得分依次为（22.2±1.0）分、（22.4±0.8)分、（22.0±0.6）分、（22.6±1.0）分和（90.9±1.7）分，两组相比，数据间有统计学差异存在（t=17.516，P=0.000；t=17.216，P=0.000；t=19.506，P=0.000；t=14.549，P=0.000；t=32.415，P=0.000）。
多样性护理的应用，需要护理人员掌握患者病情变化和个人需求，将护理服务的针对性、个性化、多样化相结合，帮助患者获得全面的护理服务，从而在全面了解自身疾病的基础上参与护理工作[4]。文中对收治的糖尿病合并冠心病患者进行知识宣传、心态调整、生活干预和用药指导等方式进行多样性护理，来使患者全身心投入到护理工作中，在提高护理工作水平的同时，也降低了异常情况发生风险。
浙江省水利工程管理改革、基层水利服务体系建设等2项全国水利改革试点已取得实质性进展。大中型水利工程项目法人制、中小型水利工程相对集中式项目法人及小微型水利工程农民自治管理模式等改革已取得初步成效。全省成立了1 023家基层水利服务机构、377个农村水利合作组织，在编在岗基层水利员2 560人，村级水务员12 724人。同时，连续几年多轮深化水行政审批改革，省级审批项目从20项减少到13项，非行政许可事项清理到2项，加快审批服务中介机构改革，省级审批承诺办理时间从20个工作日压缩到12个工作日。
文中研究结果显示，对照组和观察组的护理满意程度得分间有统计学差异存在（P＜0.05），所得结论表明多样性护理可使糖尿病合并冠心病患者对护理工作的满意程度得到提升；两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平基本一致，数据聊不存在统计学差异（P＞0.05），观察组护理后血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05），表明多样性护理可控制糖尿病合并冠心病患者血糖水平；两组患者存在并发症发生率上的统计学差异（P ＜0.05），所得结论提示多样性护理可提高糖尿病合并冠心病护理工作的安全性，降低并发症发生风险。
综上所述，予以糖尿病合并冠心病患者多样性护理，可促进护理满意度的提升，也能在控制血糖水平的同时减少并发症发生风险，推广应用价值高。
着火落后期的长短与燃料本身的分子结构和物理化学性质、过量空气系数(φat=0.8～0.9时最短)、开始点火时汽缸内温度和
参考文献
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中图分类号：R587.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.197
本文引用格式：王宏.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):294+296.
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