【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0010-02
【摘要】临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合,充分引流、密切观察、有效的镇痛能使病人减少并发症、早期拔管、减轻痛苦，有利术后恢复。
【关键词】外科引流管防止感染护理
放置引流管是外科治疗疾病的重要手段之一，能否做好术后患者的病情观察与护理，做好患者手术后的病情动态观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，对促进机体的康复、预防与及早发现并发症的发生起着重要的作用。现把我科2007-2008年防止引流管感染护理总结如下
1临床资料
我院心外科自2007-2008年，外科引流273人，其中男106人，女167人，最小年龄5岁，最大年龄79岁，其中导尿273人，胸腔闭式引流管17人，纵隔引流管273人，心包引流管273人，100%病人在住院期间拔除引流管，未发生感染。
2外科引流的目的和注意事项
2.1外科引流的目的
外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
2.2引流管护理的注意事项
手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管；置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。
①必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错
②固定妥当，以免脱落或滑入体腔内
③观察、记录引流液的颜色、性状及量
④避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引
⑤维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每天更换引流袋
⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法
3护理措施
3.1积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素
根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果。
3.2保持引流管通畅
保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。
3.3密切观察引流液的量、颜色、性质
3.3.1应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。
3.3.2注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。
3.3.3做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
3.4做好防止感染措施
3.4.1保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作
3.4.2置管部位的敷料保持清洁干燥
3.4.3随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象
3.4.4随时观察水封管中液面的波动情况
3.4.5严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管
3.5对患者家属进行讲解指导
及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心，
3.6及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。
4小结
引流管的护理，要求护士具备扎实的专业知识和高度的责任心，本组病例因采取科学有效的护理措施，严格的执行无菌技术，加强感染管理意识，积极做好家属与病人的讲解工作，使病人术后恢复顺利，引流管能够早期拔除，在临床上取得了满意的效果。
参考文献
[1]战嘉怡.任学鹃等编著.《病人家庭护理辅导》.96-98.
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[3]周衍椒主编.生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.192-193.