武警内蒙古总队医院内蒙古呼和浩特010030
摘要：目的：研究分析手足口病医院感染危险性因素与预防控制对策。方法：回顾性分析我院2014年9月至2016年9月接收的5864例手足口病医院感染患儿临床资料。观察患儿临床表现，研究分析患儿临床资料，确定手足口病医院感染因素，并采取预防性控制对策。结果：研究表明，手足口病医院感染危险因素有多种，包括疾病特点、陪护人员、患儿自身因素以及病区空气污染、消毒隔离措施等；针对手足口病医院感染的危险因素，加强管理，积极预防。结论：在了解手足口病医院感染危险因素的基础上，及时完善感染管理制度与流程，采取积极的预防性控制措施，可降低手足口病医院感染率，有利于保障患儿健康。
关键词：手足口病；医院感染；预防性对策
手足口病通常是经过肠道病毒引发出诊、发热性急诊性传染病，主要出现于婴幼儿[1]。肠道病毒的感染性非常强，同时有着极强的隐匿性，可通过不同途径进行传播，传播速度非常快，可在很短的时间内形成大范围流行。入患儿不存在合并其他病症，可于一周内痊愈。如合并医院感染，就会引起病程迁延、加重病情，危及其生命危险。对此，研究分析手足口病医院感染危险因素具有非常重要的意义，以此可采取针对性预防性策略[2]。本文研究分析手足口病医院感染危险性因素与预防控制对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年9月至2016年9月接收的5864例手足口病医院感染患儿。经诊断所有患儿均符合手足口病判断标准。男3468例，女2396例，患儿年龄为3个月至9岁，平均年龄为（3.4±1.6）岁。
1.2方法
观察患儿临床表现，研究分析患儿临床资料，确定手足口病医院感染因素，并采取预防性控制对策。
2.结果
研究表明，手足口病医院感染危险因素有多种，包括疾病特点、陪护人员、患儿自身因素以及病区空气污染、消毒隔离措施等，即所有患儿中由于疾病特点感染的有2876例、陪护人员因素感染的有1241例、患儿自身原因感染的有986例、病区空气污染感染的有644例、消毒隔离行为不当感染的有117例；针对手足口病医院感染的危险因素，加强管理，积极预防。
3.讨论
从实践中便可了解到，医院感染的发生增加社会保障与医疗资源负担的同时，还会给患者带来负面影响。加强控制医院感染，保障医疗安全，对提高医院社会效益与经济效益具有重要意义。手足口病作为一种常年均可发生的疾病，多见于夏秋季节。该种疾病自身特点因素影响，可在短时间内表现出流行趋势[3]。一旦在医院感染，将会造成不良影响。对此应在了解手足口病医院感染危险因素的基础上，采取预防性对策。
3.1手足口病医院感染危险因素
手足口病医院感染具有多种危险性因素。第一，疾病特点与患儿自身因素。手足口病的传染性非常强，表现出暴发状态，且发病相对集中。接诊的通常是非常多的患儿，由此也就增加感染率。从资料中发现，手足口病主要出现于学龄前儿童。患儿年龄小，免疫系统尚未成熟，抵抗力弱，且自我防护能力小，非常容易产生院内感染，有时还会出现严重并发症。第二，空气污染。患儿住院期间，探视与陪护的人员多，人员流动大，导致病房内微生物与尘埃飞扬，由此引发空气污染[4]。如不能控制陪护与探视人员，缺乏常规消毒，就会导致病房内病原微生物升高，诱发医院感染。第三，隔离措施不彻底。手足口病发生呈现出流行状态，短时间内医院需接诊大量传染患者，诊疗护理量突然增加，导致消毒隔离措施不彻底。手足口病的常见性传播方式有粪便、飞沫，其中手足是最重要的传播媒介。在临床诊疗与护理的时候，医务人员不认真执行洗手程序，就很容易引发医院感染。。并且手足口病流行过程中，加大工作量，医护人员工作处于超负荷状态，忽视手卫生。第四，陪护人员防护意识不够。从临床资料中发现，大部分手足口病患者主要是在缺乏保健知识的情况下，不良的卫生习惯，增加了医院感染率。第五，保洁因素。保洁人员是医院感染薄弱环节。保洁人员打扫卫生、处理医疗废弃物。在缺乏各方面知识基础的情况下，非常容易引发医院感染。在了解手足口病医院感染危险因素的基础上，就需要采取针对性的预防性对策。
3.2手足口病医院感染预防控制对策
通过分析手足口病医院感染危险因素的基础上，就可以采取具体的预防控制对策，以此控制手足口病医院感染。第一，加强手足口病知识培训。对于手足口病的预防，医院领导人员应高度重视。感染科与护理部门应相互协作，制定手足口病就诊流程与应急预案，同时完善医院感染管理的规章制度与流程[5]。向全院展开手足口病知识培训。针对发热门诊、儿科门诊、儿科住院医务人员进行重点培训。与此同时，向院内发布手足口病的最新知识内容。为保证效果，可不定期展开考核。加强对保洁人员培训。第二，强化预检分诊。为控制手足口病医院感染，可设立专门的手足口病接诊室，实现独立就诊。同时预检分诊由实践经验丰富的护士与医生进行。对疑似为手足口病的患者进行预检分诊，确诊后由相关人员引导至专科门诊就诊。第三，合理布局。依据医院排列情况，可设立手足口病隔离区。隔离区还应设置不同区域，即污染区域、半污染区域、清洁区域。针对高发阶段，可增设专治区域，尽可能降低医院交叉感染的发生。第四，严格监督检查。手足口病治疗期间，感染本科与护理部工作人员应每天到病区检查和监督。如发现存在感染的隐患，应督促整改。同时可随时抽查隔离执行的情况，将具体工作落到实处。第五，合理调配。高峰时期，医院应启动应激源，统一调配。从物力、人力与财力等各方面予以支持，确保手足口病患儿能够及时治疗。依据时间段医院接受患儿数量情况，可调整班次，实现弹性排班，确保人力的充足性。第六，执行消毒隔离。手足口病是传导病菌感染，具有非常强的传染性。患儿痰液、胃液、尿液、粪便以及唾液都有传染性。对此隔离显得非常重要。基于此，需加强管理，详细记录各类消毒措施。治疗室、病区与病房应使用移动式空气消毒器每天消毒3次，每次1小时。消毒后开窗通风半小时。不同区域的消毒处理，应严格进行。最后，手卫生制度。在控制医院感染中，手消毒是非常重要的部分[6]。对此，需要严格遵守手卫生制度。医务人员在接触患儿前后均需要严格执行手卫生。配足够的吸收设备，满足医务人员执行洗手卫生的需要。当然还应加强健康宣教，尽可能控制陪护。
综上所述，在了解手足口病医院感染危险因素的基础上，及时完善感染管理制度与流程，采取积极的预防性控制措施，可降低手足口病医院感染率，有利于保障患儿健康。
参考文献：
[1]邢鸭定.450例手足口病的医院感染预防与控制措施[J].中国保健营养，2015，25（15）：987.
[2]朱虹，翁秀英，张萍，等.617例手足口病的流行趋势分析及院内防控对策[J].中外医学研究，2015，13（21）：78-80.
[3]陈有年，刘红.虎门地区流动儿童手足口病发病危险因素及对策分析[J].疾病监测与控制杂志，2016，11（12）：987-988.
[4]徐武秀，郭君怡，徐武敏，等.手足口病患儿复发感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，13（9）：2126-2127.
[5]符婷，杨进军，林文科，等.海南省南部地区手足口病重症病例危险因素分析[J].解放军医学院学报，2017，38（2）：132-135.
通讯作者：刘来生，男，1962.10，本科，主任，研究方向：中西医结合。