关继奎1关雨1赵丽1王慧1孔丽1张英2
（1大庆油田总医院黑龙江大庆163001；2厦门大学中山医院福建厦门361004）
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0224-02
【摘要】目的探讨白细胞介素-1（IL-1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA组）、28例OA病变严重患者（OA组）、6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中IL-1的阳性细胞率；通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中IL-1含量。结果OA病变轻微组滑膜及关节滑液中IL-1含量与对照组比较差异无显著性（P>0.05），病变严重组IL-1含量显著高于病变轻微组和对照组（P<0.05）。结论OA患者滑膜细胞高水平自发性分泌IL-1与其炎症密切正相关。
【关键词】骨性关节炎白细胞介素-1
骨性关节炎是临床上最常见的关节疾病，本研究通过检测滑膜组织及关节液中IL-1的含量，旨在探讨其在膝关节骨性关节炎发病中的作用，为防治OA提供依据。
1材料与方法
1.1标本来源
关节液及滑膜组织57例，共57膝，全部标本为膝关节镜检查及治疗手术中所取活检标本。
1.2病例分组
根据X线片Altman和AhlbackX线分级法［1］及膝关节镜诊断分为两组，第一组（病变轻微组）:23膝，男11例，女12例，平均年龄55.6岁;第二组（病变严重组）:28膝，男10例，女18例，平均年龄57.8岁，病程为2年以上。6例盘状半月板患者定为对照组，6膝，男3例，女3例，平均年龄18.0岁。
2实验方法
2.1滑膜组织IL-1免疫组织化学研究。
2.1.1染色步骤免疫组织化学染色采用SP法。
2.1.2结果判断、分析与统计显微镜下观察染色切片，并用目镜网格测微尺任选10个视野（400×），每个视野下进行100个细胞中阳性细胞计数。
2.1.3统计学处理全部数据采用SPSS9.0进行统计学处理，各组间比较采用组间t检验进行统计。
2.2ELISA法检测关节液中IL-1水平
2.2.1操作方法夹心ELISA法。
2.2.2绘制标准曲线并计算相应的回归方程。
2.2.3计算含量以样品OD值减去空白对照OD值，按相应的回归方程计算样品IL-1含量。
3结果
3.1滑膜组织IL-1免疫组织化学研究结果统计表明：病变严重组IL-1阳性细胞率与其他两组比较差异有显著性。
3.2膝关节关节液中IL-1水平如表1所示。
表1膝关节关节液中IL-1水平
注:病变轻微组与对照组比较，P>0.05;严重组与对照组和病变轻微组比较，P<0.05.
4讨论
4.1本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中，均能测出IL-1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1含量与对照组比较差异无显著性（P>0.05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1含量与病变轻微组和对照组比较差异有显著性（P<0.05）。这提示IL-1是其引起软骨分解的主要机制，还有快速强大的促炎作用，加强对软骨的分解。
本研究发现膝关节滑膜细胞能分泌大量IL-1，这与免疫组化研究中滑膜衬里层细胞存在IL-1相一致。但OA组中有第一组个别病例滑膜组织及关节滑液标本中IL-1含量较第二组含量高，这可能与在病变轻微组中个别病例膝关节受外伤刺激使滑膜组织炎症反应增强、症状加重有关。另外其他细胞因子的相互作用也可能有一定影响，如TGF-β能降低IL-1的生物学作用。
4.2IL-1在OA中的作用机制IL-1是最经典的炎症调节剂，是调节炎症的始终因素，IL-1是有多种细胞产生的［2］，如巨噬细胞、软骨细胞、滑膜细胞等，有IL-1α和IL-1β两种亚型。有学者报道培养膝关节滑膜细胞后，其上清液有IL-1主要以IL-1β为主，它是构成细胞外IL-1的主要成分。炎症情况下，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平升高，它也能促进IL-1的上调作用，增加IL-1β的合成;另外关节滑膜细胞也可自分泌IL-1β。
本研究同时测定关节滑液和滑膜细胞分泌IL-1的生物浓度，初步了解OA内源性IL-1的作用，探讨IL-1与OA发病的关系，有利于OA的防治。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京:人民军医出版社，2003：1201-1205.
[2]HamiltonJA，ButlerDM，StantonH.CytokineinteractionspromotingDNAsynthesisinhumansynovialfibroblasts.JRheumatol,1994，21:797-803.