摘 要：随着医学模式的创新和护理工作重心的转变，患者对临床护士的人文关怀能力的关注度越来越高。护理人文关怀主要是指临床护士通过自身的人文素养满足患者的生理、心理、精神以及社会等方面的需求。但由于目前我国护士的人文关怀能力水平普遍不高，进而导致医患关系紧张，医患矛盾突出。要改善以上情况，必须要不断提升临床护士的人文关怀能力，对患者实施人文护理服务。本文分析了临床护士人文关怀能力现状及其影响因素的研究进展。
关键词：临床护士；人文关怀能力；影响因素；进展
0 引言
随着社会的进步和医学理念的更新，人们越发关注护理专业的重要性，医学关注的重点逐渐从患者疾病本身向影响人类健康的心理、环境、社会等因素转变[1]。既往医学模式中的护理理念为“以疾病为中心”，而现代护理理念则更加注重患者的生理和心理感受，因此其理念则为“一患者为中心”，主张在护理工作中不仅要对疾病给予合适的护理，同时还需要给予充分的人文护理。在这种背景下就需要提升护理人员的护理能力，尤其是人文护理能力，以满足患者的临床需要。
1 我国护理人文关怀理论研究进展
我国的人文关怀护理理念早在上个世纪90 年代就已经提出，在其实施的工程中发现其应用效果要远远优于传统护理方法，但是其在实际临床工作中仍然存在一定的问题，最典型的问题即为人文关怀不足。在马语莲的调查研究中后发现，我国目前的人文护理工作水平与国外相比还存一定的差距；在卢美玲的研究中也指出，我国目前的人文关怀能力评分要低于NkonghoNO 制定的人文关怀常模水平。我国护理人员人文关怀能力较差主要体现在以下几方面：第一：互换之间的沟通相对较差，不能及时发现患者的心理需求；第二：不能主动给与患者人文关怀，换工作相对比较被动；第三：对于患者的社会角色、社会需求关注较少。而造成以上问题的根本原因则为护理人员人文关怀的能力较差。
2 影响护士人文关怀能力的因素
在我国因地区的不同，所具备的经济实力、文化背景与教育水平等方面具有很大差异，因此影响护士人为关怀能力的因素与研究结论存在明显不同。
该线程是衍生的会话线程，其内封装了客户端IP、端口号、Client发送的数据包等大量信息。同样，为提高性能，系统在启动时一次性生成一定数量的数据访问对象(ADO)，并放入对象池中。当程序需要一个新的对象时，如果对象池中有空闲对象，则立即返回，否则才创建新的该类对象。当一个对象不再被使用时，应该将其放回对象池，以便程序后来使用。并提供了一组方法用于与客户端通信，其原型形如：
2.1 年龄、护士执业年资和职称。相关研究表明，随着年龄、职称以及执业年资的增长，护士的人文关怀能力也会随之提升。其主要是因年龄大、执业时间长的护士大多会形成较为稳固的职业理想和人生价值，促使其在临床护理实践中对人文关怀有更加深刻的体会，从而可根据护理对象的特点合理调整护患沟通的方法，并依据患者实际情况采取相应的护理关怀措施。随着护士自身知识水平的提高，他们对患者的关怀会更加全面。部分研究表明，年龄较小护士的人文关怀能力与年龄较大的护士相比明显较高，社会心理学是其主要理论依据，年龄较小的护士往往会用伦理道德严格要求自己，而年龄较大的护士往往受到工作繁忙、值夜班、社会地位低等方面因素影响，一旦“现实”和“理想”发生矛盾，他们多会通过逃避责任来缩短距离。
2.7 科室。因科室不同，面对不同的患者、疾病、科室管理方式、人文关怀培训等，护士在人文关怀方面能力参差不齐。
2.6 承担的责任。研究可知相比较于其他岗位护士，临床带教护士与护士长更能够做好人文关怀工作，究其原因这与他们除了需要做好常规护理工作之外，还需要负责临床实习护生、进修护士的教育与病房管理工作，通过教学相长，其自身的所具备的人文关怀能力可以在潜移默化中提升。
2.9 工作强度。高强度的工作不利于护士开展人文关怀。当下，我国大部分医院护士配比量严重不足，面临较大的工作任务，不利于提高其对于工作的满意度、积极性与效率。
第二个层次：能。从技术层次到技能层次，代表的是工匠能力的形成与不断发展。在所有关于工匠精神的阐发中。“精益求精”的技术态度反映了工匠精神对于不断追求卓越技能的坚持。可以说，精益求精的精神，不啻为工匠的灵魂。它除了强调要拥有高超的技术而外，还应该不断地超越自身、推陈出新，在制造的过程中以高水平的产品质量为圭臬，在生产的每一个环节反复琢磨钻研，实现产品质量和使用体验的极致。
2.3 工作氛围。护理工作的顺利展开，不仅需要护理人员、其他义务人员的支持，同时还需要患者的配合，在实际工作中经常出现患者不良情绪以及不当举动影响护士的工作，当然护士之间的不良人际关系也会直接影响到患者的工作质量，因此，良好的医患、人文关系均会促进护士的工作质量，尤其是护士在良好的人际关系下能够更好的体会人文关怀的感受，让护士能够在实际临床工作中为患者提供更好的护理。有相关研究指出，医护工作人员的健康水平与一般人群相比明显较低，且60%以上的护士存因身体上的疲惫导致工作心理倦怠，而通过医院的人文关怀则可有效的改善其倦怠心理。由此可以看出，良好的医院人文环境对患者以及护士均有较的正面影响。
2.2 受教育程度。护理工作是一项综合性工作，很多经验的积累均是在实际工作中获得，尤其是人文关怀方面能力，大部分均是通过工作和生活中逐渐积累而形成。随着我国在护理教育投入的增加，护理教育呈专业化发展，并且逐渐趋于综合性发展，因此护理人员的平均教育程度也有所提升。再此背景下发现，学历越高的护理人员其人文护理工作能力就会越好，相反，护理工作能力较差的人员其人文水平就越低。其主要原因是，受教育程度较高的护理人员其接触人文教育方面的知识相对广泛，且在教育中会接触到较多人文关怀方面的课程，能后接触到新的护理理念，这些因素均会提升护理人员的人文护理水平。
线粒体膜的去极化启动了细胞死亡程序。膜电压的不断减少和消失，使线粒体损伤不可逆转而引起细胞最终死亡。光动力治疗引发的线粒体膜通透性改变包括线粒体通透性转换孔道的开放与否或者形成了一个专门通道目前还没有形成完全一致的看法，也有观点认为这两种机制在光敏化的细胞中相互排斥而仅以一种方式出现[18]。本研究结果显示在光敏剂PhA被吸收入细胞内部后分布于线粒体，受到特定波长的光激发后，作用于线粒体膜通透性的相关功能蛋白，使癌细胞进入死亡程序，而该蛋白的变化有可能成为临床疗效评价指标。
在房室交界区有适合传导的条件但仍完全不能传导时，才能称为三度房室阻滞。应该强调，在诊断三度房室阻滞时首先要判断是否存在传导条件，这是诊断的先决条件。如室律是规整的，则心室率必须足够慢(一般<45次/min)，才可根据P波和QRS波群的关系是多变还是完全无关，来确定是否有适合传导的条件。如果P波落在R-P间期的各个时相内，具有合适的传导条件而不能传导，此时诊断三度房室阻滞才是可信的[4]。
2.8 社会支持。临床护士所得到的来自家人、同事和领导等其他人的关怀越多，相应的更能够提升其人文关怀能力，其中最为重要的为同事关怀。这主要是因为临床护士通过对关怀的亲身体验与感受，从而对于关怀的概念与意义更加容易理解，因此更容易关怀他人。
2.5 编制待遇。护士人文关怀与其编制待遇有很大的关系。近年来，我国人事制度正在大刀阔斧的进行改革护士因资历、学历的不同在聘用制度方面具有很大不同，其中待遇最好的当属正式编制，其次为合同制、最差为临时制护士。受这种同工不同酬的影响，会降低护士的对于工作的积极性，其对于患者的人文关怀行为也会相应的减少。
2.4 职业认同感。护理工作是社会工作中最常见的工种，也是被大众所认可以及尊重的职业，但是护士工作的特殊性也等会让护理人员对职业认同感较差，这就会接影响到其工作积极性，尤其对人文护理工作质量造成一定的影响。护理人员只有在认同自身职业的情况下，才能更好的服务于患者[2]。
2.10 家庭环境。相比较于已婚护士、离异护士、未生育护士，未婚、未离异护士、已生育护士所具有的人文关怀能力较高。
3 讨论
综上所述，造成我国护士人文关怀能力水平低下的原因有很多，其中包括了护士的年龄、职业认同感、执业时间、职称以及工作环境等等。临床护士人文关怀能力主要是靠后天的知识的学习储备、护理专业知识的培训与实践、护士自身经历与思考等方式获得的[3]。因此仅仅靠校内教育是不行的，只有将学校教育和临床实际护理实践经验结合在一起方能提高护士的人文关怀能力。对临床护士通过开展继续教育而致力于其人文护理知识、技能的显著提高，可采用灵活多变的方法，如角色互换法、模拟训练法以及思辨法等。
现阶段在提升护士人文关怀能力方面，主要采取了以下措施，第一：医院加强人文工作建设，营造良好的人文环境，并对护士进行相应的人文关怀，让护士感受到人文关怀的重要性，并进一步加深对人文关怀的认知，使护士在实际工作中做到主动关心患者，主动实施人文关怀。第二：加强护士的人文关怀教育，从理论和实践两方面予以教育，目的为提升护士对于人文关怀理论知识的掌握程度，以及人文关怀技能。目前采用的主要教育方法有模拟训练法、引导思辨法、角色互换法以及同伴教育法等等。第三：通过经验交流的方式提升护士的人文关怀能力。医院可通过相关的科研工作开展人文关怀研讨会，或者是在进行国际交流时，邀请资料较高的护士一同参与，了解国际上针对人文关怀的实施方法，吸取先进的经验。第四：通过改变护理管理模式来提升人文关怀的实施效果。目前可采用的护理管理模式有弹性排班制度、新型考核标准等等。
现行的水权交易市场一定程度上可以解决上述问题。譬如，借助水权交易市场水资源可以进行有效分配，一方面满足历史使用者的权利，另一方面满足其他新的水需求。此外，水权交易市场使得缺水者通过市场而非开发新水源来满足用水需求，这显然有利于环境保护。长远来看，水权交易市场能够激励人们发展和使用水资源保护技术。可见，水权交易市场既可以满足新的用水需求，又可以推进环境保护，有利于公共利益的保护。
在护士人文关怀的研究中，大部分学者均采取定量研究方法，此方法的优势为可以充分的了解到现阶段人文关怀能力现状，包括其影响因素，但是对于造成人文关怀低下的原因以及护士的真实人文关怀能力则具有一定的局限性。所以在以后的研究中，需要采取定量研究和定性研究结合的方式，这样既能找到人文关怀较弱的原因，也能够提出相应的解决方法，以进一步提升我国护士人文关怀的理论和实践能力。
参考文献
[1] 李安琪,刘芳,雷颖.临床护士人文关怀能力及影响因素的研究进展[J].卫生职业教育,2017,35(3):144-146.
[2] 费冬雪,盛丽娟,彭德珍,等.我国护士人文关怀能力现状及影响因素的研究进展[J].全科护理,2017,15(12):1429-1432.
[3] 崔丽艳,丁淑贞.影响护生人文关怀能力的因素分析及研究进展[J].护理实践与研究,2015(11):28-30.
Brief Discussion on Humanistic Care Ability of Nurses and Research Progress on the Influencing Factors
XIE Li
(Affiliated Hospital of Changchun University of Technology, Changchun, Jilin, 130012)
ABSTRACT：With the innovation of medical model and the shift of nursing focus, the patients pay more and more attention to the humanistic care ability of clinical nurses. Nursing with humanistic care mainly means that clinical nurses meet the physiological, psychological, spiritual, and social needs of the patients through their humanistic qualities. However, the humanistic care ability of nurses is generally not so high in China currently, thus leading to the tension and prominent contradictions between doctors and patients. Therefore, it is necessary to constantly improve the humanistic care ability of clinical nurses and provide humanistic nursing services for patients. In this paper, the current situation of humanistic care ability of clinical nurses and the research progress on the influencing factors are analyzed.
KEY WORDS：Clinical nurses; Humanistic care ability; Influencing factors; Progress
中图分类号：R192.6
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.018
本文引用格式：谢丽.浅谈护士人文关怀能力及影响因素的进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):33-34.
标签：人文论文; 护士论文; 能力论文; 患者论文; 工作论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 长春工业大学医院论文;