摘要：目的探讨研究延续性护理对慢性乙型肝炎患者服用核苷（酸）类药物依从性的影响。方法 选取2015 年1 月至2018 年12月于我院接受治疗的慢性乙肝炎患者865 例，其中586 例在服用药物，将586 例分为研究组和对比组，其中对比组采用常规住院宣传教育指导，研究组在此基础上实施延续性护理对患者进行干预治疗。研究为期6 个月，比较两组患者对核苷（酸）类药物的依从性。结果通过教育干预，研究组患者的满意度高于对比组且具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者在出院后对药物的依赖性明显低于对比组且具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者出院后随时间的推移对药物的控制能力明显高于对比组且具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者出院后再入院复诊率低于对比组（P＜0.05）。结论延续性护理能有效降低慢性乙型肝炎患者对于核苷（酸）类药物的依从性以及加强了患者对于药物的管理能力，同时还有利于医患关系的建立，因此，值得推广。
关键词：延续性护理；护理干预；慢性乙型肝炎；核苷药物
0 引言
慢性乙型肝炎又称乙肝，这种疾病是由于感染乙型肝炎病毒所致。据相关数据统计全球超过20 亿人曾感染过乙肝病毒，超过4 亿的乙肝病毒携带者，其中有2.4 亿为慢性乙肝病毒感染者。目前全球对于治疗乙肝都是以抗病毒为主体，采用干扰素和核苷（酸）类似药物对乙肝患者进行治疗，其中干扰素因其使用后的不良反应较多，在治疗乙肝中较为少用到。而核苷（酸）类似的药物因其使用便利，临床治疗中不良反应较少被广泛使用。由于乙肝有着慢性以及病程长的特点，患者需要持续使用药物对乙肝病毒进行控制。因此，多数患者在出院后由于缺乏督促以及自控能力弱在使用核苷（酸）药物时会产生依从性，同时对于药物的管理能力下降[1]。因此，如何在患者住院时对患者进行干预护理，使其降低对核苷（酸）药物的依从性尤为重要。本文意在研究探讨延续性护理对乙肝患者使用核苷（酸）药物依从性的影响，具体如下。
（5）堤内为白洋淀芦苇分布区，水位埋深一般小于2.0m，土层含芦根、螺壳等杂质较多，且含水量较大，不宜取土。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015 年1 月至2018 年12 月于我院接受治疗的乙肝患者共865 例，随机选取其中服用核苷（酸）药物的586 例患者，并将其分为研究组（n=293）和对比组（n=293），其中研究组患者采用延续性护理对患者进行干预治疗，对比组采用常规护理指导。研究组293 例患者中，男性150 例，女性143 例，平均（42.65±5.71）岁；对比组293 例患者中，男性148 例，女性145 例，平均（41.89±5.56）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此，两组患者具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组293 例患者均按照常规住院宣传教育进行指导。患者住院期间由护理人员对其进行药物知识宣传，并告知患者康复期间注意事项。患者出院后2 周内对患者进行一次电话回访，询问并记录患者当前服药情况以及身体状况。
20世纪80年代初，安吉县开展了落实山林承包责任制工作，至1985年全县80%以上集体竹林已联产承包到户，涉及6万余户农户，自此以家庭承包经营为主体的竹林经营模式在安吉确立。本世纪初，安吉第二、第三产业进入高速发展阶段，2004年全县一二三产占比分别为12.7∶52.8∶34.5，农村社会结构发生显著变化，传统家庭竹林经营体制开始松动，大户承包、委托代管、公司经营等新型竹林经营主体不断涌现。2004年，浙江省出台了《浙江省农民专业合作社条例》，在顺应时代和行政推动下，毛竹农民合作社在安吉应运而生、不断发展，截至2017年12月，安吉县登记核准毛竹合作社80家，其中股份制合作社21家。
（1）成立延续护理小组
研究组293 例患者在对比组基础上实施延续性护理，时长10 个月。
1.2.2 研究组
由延续性护理小组进行具体调控，制定电话随访计划，每1～2 周对患者进行电话随访，询问患者药物使用情况以及身体状况，并针对患者具体情况提出相应的建议；建立微信群，由延续性护理小组对微信群推送内容进行编写，主要以乙肝病毒相关康复教育为主；由延续性护理小组进行具体调控，有针对的对患者进行上门回访，具体了解患者生活状况，并提出相关建议。
列车自组织D2D通信，首要问题是列车发现过程中的资源池分配问题，在基站工作正常的情况下，可以考虑基站周期性地分配资源池用于列车识别。如果基站无法正常工作，可以使用一种为区域指定资源的方式进行资源池的分配，将资源池与线路上某个区域进行一对一绑定，并将对应关系表保存在每一列列车中；当列车进入某个区域并需要自组织的列车识别与通信时候，列车依据关系表选择对应的D2D通信的资源池。
（2）建立患者独立档案
对比研究两组患者在出院6 个月后对于药物的依从性，通过服药依从量表对患者进行问卷调查。量表满分为10 分，＜6 分且患者能够根据自身复查情况和身体状况控制药量为依从性低；＜9 分且患者使用药物频率低于正常水平（恩替韦卡佛山德芮可制药有限公司，1 次/d，1 片/ 次，0.5 g/ 片为正常水平）为中等依从性，≥9 分且患者坚持每天服用药物为依从度高。
方案三：谷物、薯类和杂豆统计为粮食，但不包括大豆。考虑到人们粮食消费的多元化，杂豆仍然可以作为粮食的一部分。因此，只将大豆从现有粮食统计口径中剔除，其中薯类(不含木薯)仍然按5比1折粮。
在患者出院时建立独立档案，对患者在延续性护理中的具体情况做记录，同时对其详细档案作出评估，以针对患者提出有效的护理干预方案。
通过对比分析两组患者出院6 个月后的用药情况，研究组患者对于药物的依从性明显低于对比组患者且具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
以通俗易懂的文字或图片，对核苷（酸）药物使用详情以及药物性质做出解释，时刻对患者起到干预护理的目的。
（4）建立多项随访机制
由专业护理长组建护理小组，监控延续性护理的过程，对整体方针做出审核与研究。此外，还需对延续护理工作做出调控，具体问题具体解决，确保延续护理正常进行。
1.3 评价指标
从总体趋势来看，近63年长沙地区年平均雷暴日数在波动中缓慢减少。对该地区1951—2013年雷暴日监测数据运用最小二乘法计算年雷暴日数的趋势定量变化，一次线性方程为 y＝－1.858x－0.365 8，其中气候倾向率为－1.858／10年，表示长沙地区从1951年开始，年雷暴日数在总体上呈现出缓慢的递减趋势，每10年减少约1.858 d。
1.4 统计学方法
通过SPSS 12.0 对数据进行分析统计，用卡方和（%）检验及表示计数资料，用t 和（±s）检验及表示计量单位，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
（3）制作用药注意事项手册
表1 两组患者依从性对比[n(%)]
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3 讨论
慢性乙型肝炎又称乙肝，乙肝主要是由乙型肝炎病毒引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒，在其进入人体后，会在肝细胞内进行大规模繁殖，通过复制组成再以发芽的形式释放出肝细胞，从而引发患者细胞免疫以及自身免疫调控能力下降[2]。引发其主要病因的因素可大体分为家族传播、免疫下降传播、婴幼儿感染以及漏诊四大类。而目前我国治疗乙肝主要是核苷（酸）类似药物，由于康复治疗时需要长时间使用这类药物，致使很多患者出现药物依从性，本文针对持续性护理对乙肝患者使用核苷（酸）药物依从性的干预效果做出了分析，发现持续性护理能有效的缓解患者对药物的依从性[3-4]。
要培养学生的学习兴趣与能力，就必须研究学生的学习过程。我们始终坚持以课堂教学为主阵地，积极创设一种主动学习的氛围，开展丰富多彩的学习实践活动，努力开展实践性、探索性、创造性的学习活动，鼓励学生主动参与、主动探索、主动思考、主动实践，并以学生的学习能力发展为主线组织教学活动。我们结合不同年级学生的年龄特点，开展了历时3年的“学习能力培养研究”。目的是引导教师们以课堂教学为主渠道，在“双基”训练的同时，关注能力培养。不同年级的专题研究关注了学生自主学习能力的培养，凸显了学生在综合能力逐步提高的同时，单项能力得到强化训练。我们的目的就是使学生经过6年学习实践，综合学习能力得到全面发展。
传统的护理方式对患者的依从药物性起到的作用有限，其根本原因在于传统的宣传教育指导对患者没有起到长远的影响，而患者出院后康复时间较为久，加上患者本身对于药物的使用没有节制，自控能力差，所以患者对于药物的依从性高居不下[5]。
延续性护理的特点在于对于患者的持续影响力，时刻提醒患者注意把控药物，提高患者的自控意识。而其多样性回访途径的特点也能使护理人员时时刻刻关注到患者的情况，及时有针对性的引导患者进行改善[6-8]。
本研究表明，采用延续性护理的研究组患者对于药物的依从能力低于对比组患者，同时研究组患者的康复情况优于对比组患者。
综上所述，延续性护理对乙肝患者使用药物的依从性有良好的影响效果，能够更好地帮助患者进行康复活动，帮助患者更快地康复。
参考文献
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中图分类号：R473.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.221
本文引用格式：王英红,宋荣芹.探讨延续性护理对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：335-336.
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