摘 要：目的了解预防血液透析导管相关血流感染的集束化护理方式。方法 选择我院2017 年1 月至2018 年2月的80 例血液透析导管患者，随机分组，常规组给予普通护理，集束化组进行了集束化护理方式。比较两组满意人数；血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度；护理前后生命体征、心理状态；血液透析导管相关血流感染。结果集束化组满意人数、生命体征、心理状态、血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度、血液透析导管相关血流感染对比常规组有优势，P＜0.05。结论血液透析导管患者实施集束化护理方式可获得良好效果。
关键词：血液透析导管相关血流感染；集束化护理方式；研究
0 引言
血液透析是指在构建完整的血管通路后确保血液顺利进入透析导管并过滤血液，这是肾脏替代疗法的关键步骤，其主要功能是更换肾脏替代品并维持患者的生命。血液透析患者接受血液透析治疗，导尿管血流感染发生率高，严重影响患者的康复过程，严重者甚至威胁患者的生命，如何做好导管相关的血流感染预防工作是血液透析工作的重点[1]。实践证明，加强护理工作可以有效降低血液感染的可能性。本研究选择我院2017 年1 月至2018 年2 月2 的80 例血液透析导管患者，随机分组，常规组给予普通护理，集束化组进行了集束化护理方式，分析了预防血液透析导管相关血流感染的集束化护理方式，报告如下。
（2）生态旅游环境。生态环境质量是生态旅游的开发和可持续发展的重要保障[5]。区域生态环境一般包括区域植被环境、气环境和水环境等[6]。森林群落中物种丰富，具有良好的生态、科学价值，森林覆盖面积越大，地区的生态资源丰度以及物种多样性越高；空气和水质环境是区域生态环境的支撑和反映，可以客观衡量地区的环境质量及污染情况。故本研究从植被覆盖、空气质量和地表水质量三个维度对区域生态旅游环境进行评价。
1 资料和护理方法
1.1 资料。选择我院2017 年1 月至2018 年2 月的80 例血液透析导管患者，随机分组，集束化组年龄32-76 岁，平均（53.24±2.69）岁。病程2-12 年，平均（5.54±0.62）年。男28 例，女12 例。常规组年龄31-76 岁，平均（53.11±2.24）岁。病程2-12 年，平均（5.58±0.66）年。男30 例，女10 例。两组资料可比。
1.2 护理方法。常规组给予普通护理，集束化组进行了集束化护理方式。①加强护理干预人员的手卫生。所有医务人员必须在患者穿刺手术前严格规范洗手以及消毒。②医务人员上岗前，对医务人员进行综合技能培训，使其熟练掌握标准血液透析操作流程，定期进行评估，未通过评估，取消护理资格。③注意无菌擦作，实现无菌治疗。医务人员在安装血液透析导管期间佩戴一次性无菌帽、口罩和手套。④科学设计血液透析穿刺部位，严格消毒穿刺部位局部皮肤，防止血流感染的出现，正常情况下，选择患者的右侧静脉穿刺，并在穿刺前对皮肤进行充分消毒。⑤加强导管的维护，保证导管维护记录的完整性，避免导管移位的出现。⑥监测感染情况，护理干预人员应密切关注患者的体温变化和白细胞计数，减少感染的发生。合理选择敷料，定期更换，若患者皮肤出汗，或伤口出血，需要及时更换无菌纱布。⑦穿刺后第2 天更换导管，每3 天更换一次。
1.3 观察的指标。比较两组满意人数；血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度；护理前后生命体征、心理状态；血液透析导管相关血流感染。
2.3 血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度。集束化组血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度更具优势，P＜0.05，集束化组血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度分别是（96.56±3.24）分和（96.12±3.45）分。常规组血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度分别是（84.11±3.01）分和（84.12±3.22）分。
2 结果
血液透析主要原理是通过导管，由中空纤维组成的透析器将血液从身体转移到身体外部，使血液流过透析器和中空纤维内外的特殊透析液，通过扩散/对流效应，它交换物质，达到去除血液中代谢废物的目的，同时保持人体正常内部环境的稳定性，维持水电解质和酸碱平衡[2]。
血液透析导管相关血流感染是血液透析患者发生死亡的关键因素，大大提高了患者的死亡率。随着医疗技术水平的提高，血液透析技术的迅速发展，慢性肾衰竭需要透析的时间年限也在不断延长，因而患者更易患上血液透析导管相关血流感染。通过大量数据指出，血液透析导管相关血流感染并不是简单地疾病，它可影响人类全身上下每一个系统，从而转变为全身性疾病，所以针对该疾病的诊断与治疗手段是现如今临床上的重中之重。血液透析导管相关血流感染的规避关键在于积极预防，早期积极预防可有效减少其发生。
2.4 血液透析导管相关血流感染。集束化组血液透析导管相关血流感染更少，P＜0.05。集束化组血液透析导管相关血流感染有1 例，常规组血液透析导管相关血流感染有7 例。
1.4 统计学处理。软件SPSS 21.0 软件检验方法：t、χ2 检验；检验标准：P＜0.05 为差异显著。
一是消费税的功能与目的。根据马斯格雷夫提出的税收学理论，体现全国性宏观调控目的的税种为中央税，宏观调控目的较弱或者体现地区性调控目的的税种作为地方税或共享税。[10]消费税作为一种特定目的税，除了筹集政府财政收入外，主要还承担着引导居民消费习惯、调节居民收入分配和补偿消费外部性成本的功能。[11]消费税收入分配机制表现为三大功能的权衡。若强调消费税引导居民消费行为和调节收入分配功能，将其定位为中央税或中央分成较多的共享税有利于相应功能的发挥；如果强调消费税在补偿外部性方面的功能，考虑到外部性及治理通常具有地域性特征，将其定位为地方税或者地方分成较多的共享税更符合现实需求。
表1 两组满意人数分析[n（%）]
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表2 护理前后生命体征、心理状态分析
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2.2 生命体征、心理状态。护理前两组生命体征、心理状态接近，P＞0.05；护理后集束化组生命体征、心理状态的改善幅度更大，P＜0.05，如表2。
3 讨论
2.1 满意人数。集束化组对比常规组满意人数更高，P＜0.05，如表1。
4．开展美体教育。蔡元培所说的“美术”是广义的，包括唱歌、手工、图画、文字趣味等。“注意美术，足以生美感，既生美感，自不致苦脑力。且美术更有足重者。”也就是要通过唱歌、手工、图画、美文等来对师范生进行美感教育，起到开发智力、陶冶情操、协调身心的作用。蔡元培一直重视学生的身体素质，他告诫学生，受教育，“该养成普遍而健全的能力”；多开展体育活动，“使身体完全发达”。开展美育和体育活动，以此为桥梁，促进师范学生素质的全面发展。这是蔡元培“五育并举”教育思想最富有特色的部分。
采用集束化护理干预措施，是基于循证理念，将多种有效措施集合而实施对患者的护理，可以综合考虑护理的各个方面，与传统的护理方法相比，具有针对性和综合性的优势，护理方法多种多样，可规范血液透析导管的护理操作，是其目的是帮助护理人员为患者提供优化的医疗服务，并降低导管相关感染的发生率，提高患者的满意度[3-4]。
本研究中，常规组给予普通护理，集束化组进行了集束化护理方式。数据显示，集束化组满意人数、生命体征、心理状态、血液透析导管相关血流感染发生机制认知、护理配合度、血液透析导管相关血流感染对比常规组有优势，P＜0.05。
综上所述，血液透析导管患者实施集束化护理方式可获得良好效果。
目前的结构施工图审核智能化技术均以AutoCAD开发平台，在审核过程中，对应的构件信息提取均以二维施工图为基础；而本研究的施工图审核技术是以Revit为平台进行的二次开发，审核过程中所涉及到的构件信息部分均来源于Revit模型中对应构件的属性信息和构件之间的关系信息。对比之下，基于BIM技术的RC框架结构施工图审核技术的优化之处主要包括以下3个方面：
参考文献
[1] 巫玉婷,黄丽娟.精细化护理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J].基层医学论坛,2018,22(33):4761-4762.
[2] 谈玲.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(80):254.
[3] 张珊红.集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响探究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):77.
[4] 袁文军,邓玲.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2018,22(27):3910-3911.
A Study on Cluster Nursing Mode in Prevention of Hemodialysis Catheter-related Bloodstream Infection
ZHOU Jing-hong, YANG Wen-tao, MA Yan, LIU Shuang-shuang
(Hemodialysis Center of Internal Medicine Department of Nephrosis, Dazhou Central Hospital, Dazhou, Sichuan, 635000)
ABSTRACT：Objective To understand the cluster nursing mode in prevention of hemodialysis catheter-related bloodstream infection. Methods 80 patients with hemodialysis catheter who were treated in Dazhou Central Hospital from January 2017 to February 2018 were selected for study. They were randomly divided into a routine group and a cluster nursing group. Routine nursing was given in the routine group, while cluster nursing was provided in the cluster nursing group. The number of patients satisfied with nursing, the cognition and nursing cooperation of hemodialysis catheter-related bloodstream infection of the patients, the vital signs and mental state of the patients before and after nursing, and hemodialysis catheter-related bloodstream infections of the patients were compared between the two groups. Results Compared with the routine group, the cluster nursing group enjoyed more favorable results in terms of the above indicators (P＜0.05). Conclusion The application of cluster nursing in the patients with hemodialysis catheter can achieve favorable results.
KEY WORDS：Hemodialysis catheter-related bloodstream infection; Cluster nursing mode; Study
中图分类号：R459.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.226
本文引用格式：周晶虹,杨文韬,马燕,等.预防血液透析导管相关血流感染的集束化护理方式研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):335-336.
标签：导管论文; 血液论文; 患者论文; 体征论文; 目的论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 达州市中心医院肾病内科血液透析中心论文;