姜福卿毛颖出车健董春霞王春蕾刘彤
（鸡西鸡矿医院有限公司；黑龙江鸡西158100）
【摘要】目的探讨脑出血住院患者记忆功能现状及影响因素。方法选择2017年4月-2018年4月我院收治的60例脑出血患者，比较不同年龄、性别、治疗方式、神经功能缺损情况、睡眠质量、心理状况患者的记忆功能现状。结果年龄≤60岁、保守治疗患者RBMT-Ⅱ评分高于年龄＞60岁、手术治疗患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；神经功能缺损程度轻、无抑郁心理患者RBMT-Ⅱ评分分别高于中重型、有抑郁心理患者。结论脑出血住院记忆功能易受年龄、治疗方式、神经功能缺损、心理状况影响，临床上可提出相应的干预措施。
【关键词】脑出血；记忆功能；影响因素
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0248-01
脑出血指的是在非外伤性条件下、脑实质血管发生破裂引发的出血，具有高致死、致残率。记忆指的是过去的经历在头脑中的反映，具有可重复性特征，是大脑编码、存储、提取各类信息的过程。脑出血患者在发生脑损伤后，易出现记忆障碍，同时存在意识混乱、定向障碍以及情节记忆损伤等症状[1]。记忆功能障碍作为脑出血患者最持久、常见的症状之一，对患者的日常生活、工作及社交等具有重大影响。为维护患者记忆能力，提高其生活质量，本研究主要探讨了脑出血住院患者记忆功能现状及影响因素。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年4月-2018年4月我院收治的60例脑出血住院患者作为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。入选者男31例，女29例；年龄30-70岁，平均（51.23±5.67）岁；出血类型：基底节出血25例，脑叶出血12例，丘脑出血23例。
1.2评价指标比较不同年龄（≤60岁48例，＞60岁12例）、性别（男性31例、女性29例）、治疗方式（保守治疗39例、手术治疗21例）、神经功能缺损情况（轻型33例、中型19例、重型8例）、睡眠质量（高10例、一般33例、差17例）、心理状况（无抑郁24例、轻中度抑郁34例、重度抑郁2例）患者的记忆功能现状。采用RBMT-Ⅱ评分[2]评价记忆功能，包括记姓和名、脸部再认等13个项目，总分24分，分值愈高记忆功能越好。
1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验，多组间比较采用重复方差测量计算，方差齐性时采用LSD检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
年龄：≤60岁患者的RBMT-Ⅱ评分为（16.79±3.75）分，高于＞60岁患者（10.45±3.51）分，差异有统计学意义（t=5.301，P=0.000）；性别：男性患者的RBMT-Ⅱ评分为（16.08±4.62）分与女性患者（15.41±4.91）分相比，差异无统计学意义（t=0.545，P=0.588）；治疗方式：保守治疗患者的RBMT-Ⅱ评分为（18.25±3.18）分，手术治疗患者为（11.38±3.84）分，差异有统计学意义（t=7.567，P=0.000）；神经功能缺损情况：轻型患者的RBMT-Ⅱ评分为（18.88±2.15）分，中型患者为（13.83±2.57）分，重型患者为（7.91±1.55）分，差异有统计学意义（F=88.490，P=0.000）；睡眠质量：高患者的RBMT-Ⅱ评分为（17.77±3.07）分，一般患者为（15.65±3.80）分，差患者为（14.75±3.66）分，差异无统计学意义（F=2.167，P=0.124）；心理状况：无抑郁患者的RBMT-Ⅱ评分为（19.31±2.52）分，轻中度患者为（12.57±3.98）分，重度患者为（8.39±3.71）分，差异有统计学意义（F=75.832，P=0.000）。
3讨论
近年来，脑出血发病年龄呈现出年轻化趋势，该病年发病率在60-80/10万左右，在全部脑卒中约占20%-30%，患者在发病后30d死亡率高达40%，而3/4的存活者在不同程度上失去了正常生活与工作的能力。高血压是导致脑出血的常见原因，先天性脑血管畸形、溶血栓治疗、抗凝治疗等均可诱发脑出血，遗传、年轻、酗酒、肥胖、糖尿病、饮食习惯等属造成脑出血的危险因素[3]。临床记忆障碍包括顺行性遗忘症以及逆行性遗忘症，具体表现为忘记以前的部分信息或忘记即将要做的某件事。脑出血患者多存在记忆功能下降，不仅易降低其自身生活质量，还会影响家庭正常运行。
从人口学特征、治疗方法、疾病情况、生活状况及心理健康角度出发，寻找影响脑出血记忆障碍患者的影响因素，可为临床护理干预提供参考。本研究结果显示，年龄≤60岁、保守治疗、神经功能缺损程度轻、无抑郁心理患者RBMT-Ⅱ评分高于年龄＞60岁、手术治疗、神经功能缺损程度中重型、有抑郁心理患者。由此可见，年龄小、保守治疗、神经功能缺损程度轻、心理状况良好的脑出血患者出现记忆功能障碍的几率更小或记忆功能障碍的程度更低。分析其原因如下：①年龄越大，患者大脑老化程度越严重，脑细胞活性降低，脑血流量减少，且合并基础疾病几率大，学习能力下降，承受康复训练的能力越低，易延长神经功能恢复，进而影响记忆。②手术治疗存在一定创伤，且易引发心理应激反应，相对保守治疗对患者身心带来的影响更大，可能会影响到记忆功能。③神经功能缺损情况直接影响神经细胞，可引发相应脑区损伤，导致记忆障碍，且患者神经功能缺损程度越高，记忆力越差。④心理健康状况反映了患者面对疾病的态度，而不良心理、消极情绪易加重患者的心理负担，致使其对治疗及康复缺乏信心，进而影响记忆功能恢复。临床上在进行康复治疗与护理干预的过程中，可参考上述诸因素，有针对性地采取措施以加快患者恢复。
综上所述，脑出血住院记忆功能易受年龄、治疗方式、神经功能缺损、心理状况影响，临床上可提出相应的干预措施以加快患者恢复，改善其预后。
参考文献
[1]胡洋，陈盈，张洁，等.脑微出血对认知功能影响的meta分析[J].中风与神经疾病杂志，2016，33(07):596-599.
[2]戢运建，况娥.康复期脑出血患者认知功能的相关因素研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13(02):110-114
[3]葛小金，毛西京，黄园园，等.脑出血危险因素的研究进展[J].中国老年学杂志，2018，38(04):1017-1019.