摘要：目的 通过CT 冠状动脉成像分析有无心肌缺血症状的患者冠状动脉病变出现的差异。方法 选取2017 年6 月至2018 年6 月在我院进行治疗冠状动脉病变的患者，共72 例，根据有无症状心肌缺血分为实验组和对照组，对照组患者无心肌缺血症状，实验组患者有心肌缺血症状，两组均实施CT 冠状动脉成像，对比两组患者出现动脉狭窄的概率以及出现动脉斑块的概率。结果实验组患者出现动脉狭窄的情况高于对照组患者，且实验组患者出现动脉斑块的概率高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无论有无症状心肌缺血的患者均会出现动脉狭窄，但是有症状的心肌缺血患者出现动脉狭窄的概率更高，而且出现动脉板块的概率也更高。
关键词：CT 冠状动脉成像；无症状心肌缺血；有症状心肌缺血；冠状动脉病变
0 引言
无症状心肌缺血在临床中也被称之为隐匿性心肌缺血，指患者的各项身体指标符合心肌缺血的临床指标，但没有实际的身体症状，例如胸闷气短，心绞痛等，在临床冠心病中较为常见[1]。无论是有症状心肌缺血还是无症状心肌缺血，都会引起患者出现心肌梗死，严重者直接导致猝死，但是有与无症状心肌缺血没有明显的身体指征，因此经常被患者忽视，所以无症状心肌缺血比有症状心肌缺血要危险许多[2]。对于该病症可以早期进行诊断，即可早期进行治疗。以提高冠心病的治愈率，临床中使用最多的检查患者有无症状心肌缺血的方式就是实施CT 冠状动脉成像进行分析，该方法检查速度快，影像清晰，费用低，因此被广泛应用[3]。本文针对CT 冠状动脉成像对有无心肌缺血症状的患者冠状动脉病变出现的差异进行分析研究，具体的研究结果如下。
3) 等待按键信号，等待工人安装零部件并将发动机转到合适的安装位置，如果等待时间>5s无信号则报警提示按键异常并结束程序；
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017 年6 月至2018 年6 月在我院进行治疗冠状动脉病变的患者，共72 例。排除先天心肺功能不全，在治疗期间出现多器官衰竭，精神异常无法进行沟通，或不愿参与本次研究的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下根据患者有无症状心肌缺血将其分为实验组和对照组，每组36 例。其中，实验组男19 例，女17 例，年龄在45 到68 岁之间，平均年龄为（56.50±5.23）岁；病程2～5 年，平均病程（3.50±1.12）年；对照组男17 例，女19 例，年龄在46 到69 岁之间，平均年龄为（57.50±5.16）岁；病程1～6年，平均病程（3.50±1.02）年。实验组和对照组患者的病程、性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者无心肌缺血症状，实验组患者有心肌缺血症状，两组均实施CT 冠状动脉成像，其CT 机的相关参数设置为：电压120 kv，电流100 mAs,螺距1.0。所有患者检查之前应该禁止饮食，至少12 小时以上，并将控制其心率在正常范围内，在进行检查之前要求患者练习呼气训练以及屏气训练[4-5]。患者正式进行检查时应该先进行常规扫描，然后实施增强扫描，扫描范围是患者的整个心脏以及大血管。扫描结束后将所有扫描数据传至工作站进行后期处理，并记录患者的狭窄情况、出现板块的情况[6]。
1.3观察指标
对比两组患者出现动脉狭窄的情况，分为轻度、中度、重度以及完全闭塞四种评估机制，主要检查的部分有前降支、左主干、对角支、回旋支、钝缘支以及右冠状动脉几个部分，统计总发生率。轻度狭窄，代表患者管腔的狭窄面积小于50%；中度狭窄，代表患者管腔的狭窄面积为50%至75%；重度狭窄，代表患者管腔的狭窄面积为75%至99%；完全闭塞，代表患者管腔的狭窄面积为100%。
建立健全针对纳税评估的绩效考核制度，细化、量化评估成果考核评分内容，全面考量纳税评估的成效、评估文书使用、评估规范、评估报告的质量等。对在评估工作中成绩突出，为国家追征税款挽回损失的集体和个人，绩效考评给予相应等级评定；对在评估工作中不努力，不严格遵守工作纪律，造成国家税收流失的集体和个人，追究其相应的执法责任。
1.4统计学分析
将两组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS 19.0 中进行分析，计数资料（动脉狭窄的情况和动脉斑块的情况）行χ2 检验，通过n%表示。P＜0.05 表示数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者出现动脉狭窄的情况
实验组患者出现动脉斑块的情况明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表1 实验组患者与对照组患者发生风险事件的概率分析（n=31，例，%）
组别 血管 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 完全闭塞 总发生率前降支 4（12.90）2（6.45）1（3.22）0（0.00）对照组对角支 2（6.45） 2（6.45）0（0.00）0（0.00）左主干 0（0.00） 0（0.00）0（0.00）0（0.00）钝缘支 2（6.45） 0（0.00）0（0.00）0（0.00）回旋支 1（3.22） 0（0.00）0（0.00）0（0.00）右冠状动脉 6（19.35）1（3.22）0（0.00）0（0.00）总计 15（48.38）5（16.12）1（3.22）0（0.00）21（67.74）前降支 2（6.45）6（19.35）2（6.45）2（6.45）对角支 0（0.00） 3（9.67）0（0.00）1（3.22）左主干 1（3.22） 0（0.00）1（3.22）0（0.00）钝缘支 0（0.00） 1（3.22）0（0.00）0（0.00）回旋支 2（6.45） 1（3.22）1（3.22）0（0.00）右冠状动脉 0（0.00） 1（3.22）2（6.45）1（3.22）总计 5（16.12）12（38.70）6（19.35）4（12.90）χ2 - - - - - 11.3878 P - - - - - 0.0007实验组27（87.09）
2.2比较两组患者出现动脉斑块的情况
实验组患者出现动脉狭窄的情况高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
比较两组患者出现动脉斑块的情况，通过影像结果记录具体出现动脉斑块的相关数据，主要由钙化斑块和软斑块两种，计算总发生率。
表2 实验组患者与对照组患者出现动脉斑块的情况比较（n%）
组别 例数 钙化斑块 软斑块 总发生率对照组 31 8（25.80） 5（16.12） 13（41.93）实验组 31 14（45.16） 9（29.03） 22（70.96）χ2 - - - 13.2857 P---0.0002
3 讨论
冠心病多发于老年患者，是致死率极高的一种疾病，随着人们对自身健康的要求不断提升，有许多人开始进行全身检查，也就有许多病症在早期就被发现，但是患有心肌缺血的患者经常会忽视自己的病症，原因在于心肌缺血分为有症状心肌缺血和无症状心肌缺血，有症状就是在身体上有一定的病症反应，可以通过这些病症反应提醒患者及时前往医院进行检查，而无症状心肌缺血的患者则容易忽视这个问题[7]。根据本文的研究结果可知，无症状心肌缺血的患者和与有症状心肌缺血的患者均会出现动脉狭窄的问题，但是有症状心肌缺血的患者出现动脉狭窄的情况以及出现动脉斑块的概率均高于无症状心肌缺血的患者，笔者认为无症状心肌缺血是有症状心肌缺血的前身，也就是说患者在医院进行早期检查出的心肌缺血应该是无症状的心肌缺血，而患者出现胸闷气短等症状时在去医院检查的结果应该属于有症状心肌缺血的范畴。
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综上所述，对无症状心肌缺血的患者应该尽早去医院进行相关检查，争取做到早发现早治疗，这对患者的预后是非常重要。
参考文献
[1]王吉佳,王铁铮,孟玲丽.CT-МPI 联合冠状动脉CT 血管成像诊断冠心病心肌缺血的价值体会[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):50-51.
[2]徐晓峰,魏清海.冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的效果分析[J].实用医技杂志,2019,26(01):36-37.
[3]黄大平.冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图在诊断冠心病心肌缺血中的应用效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018(15):33-35.
[4]霍文亮.冠状动脉CT 血管成像(CTA)对心肌桥及其相关冠状动脉病变的诊断价值[J].名医,2018(08):109.
[5]王生元,高律萍,陈红,等.CT 冠状动脉成像用于诊断无症状与有症状心肌缺血病人冠状动脉病变的差异[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(24):3159-3163.
[6]刘建花,亓俊杰.冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图在诊断冠心病心肌缺血中的应用[J].中国CT 和МRI 杂志,2017,15(09):61-63+138.
[7]常城.心肌灌注联合冠状动脉CT 成像在无症状性心肌缺血诊断中的价值研究[A].中国中西医结合学会医学影像专业委员会.中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017 年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编[C].中国中西医结合学会医学影像专业委员会:中国中西医结合学会,2017:1.
中图分类号：R542.2
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.113
本文引用格式：毛杰,曹卫星，徐睿.CT 冠状动脉成像用于诊断无症状与有症状心肌缺血病人冠状动脉病变的差异[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):193-194.
作者简介：毛杰（1982-），本科，住院医师。
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